全脸及颈部提升（High SMAS 提升 & 双下巴肌肉缝合术）

* 基本信息

# 60多岁女性

# 困扰于两侧颊脂垫（jowl）部位的下垂和嘴角皱纹（木偶纹）。

# 希望改善下颌线松弛下垂的问题。

* 咨询

# 埋线提升或微创提升在皮肤下垂不严重的情况下可以获得满意的结果，但对于60岁以上、皮肤细纹较多的中老年人群，其效果是有限的。

# 在这种情况下，通过对被称为皮肤支撑层的 SMAS 层进行确实的提升，同时解决松弛皮肤的下垂问题，可以感受到更显著的提升效果。

# 关于双下巴提升，请结合以下图示进行说明：

A. 脂肪

1. 通常被称为 Lipo Sound 的吸脂手术是以皮下脂肪层（subcutaneous fat）为目标的。

2. 但如阁下在图中所示，在颈阔肌（platysma）下方也存在脂肪，如颈阔肌下脂肪（subplatysma fat）、颈阔肌间脂肪（interplatysma fat）等。由于这些是存在于肌肉下方的深层脂肪，仅靠吸脂是绝对无法减少的。因此，吸脂后依然看起来臃肿或残留迟钝感，往往就是因为这些脂肪。这些脂肪必须通过切开肌肉，拨开肌肉在直视下进行手动去除。

B. 肌肉

有时，被称为颈阔肌（platysma）的肌肉本身也会发生下垂。这既有先天性的原因，也有后天老化过程的原因。在这种情况下，必须像穿上「束身衣」一样将肌肉本身紧紧锁住，才能打造出紧致的线条。这种手术通常被称为「双下巴肌肉缝合术」。

由于这种手术原本就是长期以来在进行颈部提升时使用的方法，因此可以认为其效果和安全性已得到验证。

* 方案

切开式面部提升（High SMAS lifting）

颈部提升（双下巴肌肉缝合术）

* 术后进展

# 通过从太阳穴到鬓角，绕过耳周延伸至颈部的切口，将下垂的 SMAS 层与松弛的皮肤一同去除，才能感受到令人满意的提升效果。由于利用了发际线和耳前的轮廓线，疤痕也可以降到最低。

# 在充分剥离维持韧带后，对 SMAS 层最松弛的部分进行确实的拉紧和固定，才能感受到显著的提升效果。

# 阁下可以看到通过双下巴肌肉缝合及吸脂，原本迟钝的下颌线得到了极大的改善。这是一个既自然又能感受到显著变化的案例。

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源自丰富经验的 VIBE

VIBE 整形外科 代表院长 柳永文

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