1. Анатомия

Здравствуйте.

Я Ю Ён Мун, специалист в области пластической хирургии.

Среди многочисленных направлений пластической хирургии я проявляю особый интерес и специализируюсь на операциях в области «глаз» и «носа». Я считаю, что это важнейшие структуры, определяющие впечатление о человеке и его красоту.

Пациенты или знакомые иногда спрашивают меня: какая операция мне больше по душе, какая из них сложнее и так далее.

На самом деле, трудно ответить однозначно. У каждой операции есть свое очарование, а также четкие плюсы и минусы. ^^;

Во-первых, глаз — это динамическая структура, которая постоянно моргает 15–20 раз в минуту. Глаза очень чувствительны к анестетикам, поэтому крайне важно соблюсти симметрию. Самое важное во время операции — в условиях постоянно меняющейся ситуации, ! до появления отека !, быстро принять решение и завершить работу, добившись симметрии. Если операция затягивается, появляется отек, а если, что еще хуже, пациенту больно или дискомфортно и он начинает плакать, отек усиливается, что еще больше усложняет задачу ㅠ.

С другой стороны, ринопластика больше напоминает возведение архитектурного сооружения. Мне кажется, она похожа на строительство тем, что форма создается путем прочного выстраивания конструкции, начиная с самого фундамента. Конечно, нос нельзя назвать полностью статичной структурой. Он двигается при мимике, во время разговора, и многим хотелось бы иметь возможность сделать «пятачок»... Поэтому, если нос зафиксирован слишком жестко, он неизбежно будет выглядеть неестественно. Однако фундамент должен быть прочным, чтобы со временем форма не опустилась и оставалась удовлетворительной, поэтому более надежная фиксация действительно необходима.

Кроме того, поскольку нос расположен в самом центре лица, любые искривления, асимметрия ноздрей, чрезмерная короткость или длина сразу бросаются в глаза... Это очень деликатная структура ^^;

Обычно при ринопластике часто стремятся приподнять низкую переносицу, поэтому используются силиконовые имплантаты или другие материалы (например, донорский реберный хрящ, меш, медпор и т. д.). Здесь требуется повышенное внимание к возможным проблемам (обнажение имплантата, воспаление, истончение кожи из-за чрезмерного натяжения и др.).

Поэтому в разделе «Архив — Нос» я хочу поделиться базовыми знаниями и информацией, необходимыми при проведении ринопластики. ^^

И первое из них — анатомия.

* Мягкие ткани

Мягкие ткани, покрывающие нос, состоят из 5 слоев:

1. Кожа

2. Поверхностный жировой слой

3. Фиброзно-мышечный слой

4. Глубокий жировой слой

5. Надхрящница / Надкостница

* Фиброзно-мышечный слой (SMAS)

Все слои важны, но среди них стоит особо выделить фиброзно-мышечный слой. Немного непривычное название, верно? Это та самая область, которую называют слоем SMAS (СМАС) при операциях по подтяжке лица.

Почему это важно?

1. Ключевой слой

— Движение внешнего покрова

— Кровоснабжение

— Поддержание толщины кожи

Чтобы избежать повреждения основных сосудов, отвечающих за кровообращение носа, необходимо идентифицировать слой SMAS и осторожно проводить отслойку «под глубоким жировым слоем, то есть над/под надхрящницей (надкостницей)». В этом слое мало важных сосудов и мало фиброзных перегородок, поэтому разделение проходит легче, и обеспечивается подвижность мышечно-апоневротической системы.

2. При повреждении может возникнуть вторичная контрактурная деформация.

Сильная контрактура из-за послеоперационного воспаления, как на фото, обычно возникает в фиброзно-мышечном слое. Достаточное расслабление рубцовой контрактуры является ключевым процессом для успешной коррекции.

* Мышцы

1) Элеваторы (мышцы-подниматели): укорочение длины носа, расширение ноздрей

— Мышца гордецов (procerus muscle)

— Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (levator labii superioris alaeque nasi muscle)

— Аномальная мышца носа (anomalous nasi muscle)

2) Депрессоры (мышцы-опускатели): удлинение носа, расширение ноздрей

— Задняя мышца-дилататор ноздри (dilator naris posterior muscle)

— Мышца, опускающая перегородку носа (depressor septi nasi muscle)

3) Компрессоры (сжимающие мышцы)

— Поперечная часть носовой мышцы (transverse nasalis muscle)

— Малая мышца, сжимающая ноздри (compressor narium minor muscle)

4) Малые дилататоры (расширяющие мышцы)

— Передняя мышца-дилататор ноздри (dilator naris anterior muscle)

* Сосуды

Большинство сосудов проходят внутри или над поверхностной мышечно-апоневротической системой носа. Поэтому слой отслойки безопаснее всего проводить под этой системой. Поскольку сосуды имеют зоны перекрытия, даже если несколько ветвей будут повреждены, нарушения кровообращения практически не происходит.

* Сенсорные нервы

* Скелет

* Анатомия хрящей кончика носа

Это базовая анатомия носа. Здесь много сложных терминов, и вам не обязательно знать их все, но если вы интересуетесь этой темой, будет полезно ознакомиться хотя бы раз. ^^

В следующий раз я расскажу о том, на какие моменты я обращаю внимание при составлении плана операции перед хирургическим вмешательством.

Желаю вам здоровья и красоты ^^

Правильный подход, правильная пластика.

Специалист по пластической хирургии Ю Ён Мун

Часто задаваемые вопросы

В чем самая большая разница между операцией на глазах и операцией на носу?

Да, эти две операции имеют разные подходы. Операция на глазах имеет дело с динамическими структурами, поэтому быстрая симметричная коррекция до отека важна, в то время как операция на носу заключается в создании прочного фундамента, как в архитектуре. Нос расположен в центре лица, что делает асимметрию заметной, и требуется осторожность при использовании имплантатов.

Как устроена мягкая ткань, покрывающая нос?

Она состоит из 5 слоев. Снаружи это кожа, поверхностный жировой слой, фибромышечный слой (SMAS), глубокий жировой слой и самый внутренний надхрящница и надкостница. Во время операции важно безопасно отслаивать, учитывая особенности каждого слоя.

Почему фибромышечный слой (SMAS) важен при операции на носу?

Это ключевой слой, отвечающий за кровоснабжение и поддержание толщины кожи. Сохранение этого слоя и осторожное отслоение под глубоким жировым слоем имеет решающее значение для предотвращения повреждения крупных кровеносных сосудов, а повреждение может привести к риску вторичной контрактуры из-за воспаления.

Как предотвратить повреждение кровеносных сосудов при операции на носу?

Отслоение следует проводить под фибромышечным слоем (SMAS). Большинство кровеносных сосудов носа проходят внутри или над фибромышечным слоем, поэтому осторожное отслоение над и под надхрящницей или надкостницей, которые находятся под глубоким жировым слоем, является способом предотвращения нарушений кровообращения и проведения безопасной операции.