5. 眼瞼下垂矯正手術（眼瞼下垂修正手術）

こんにちは。

形成外科専門医のユ・ヨンムンです。

​#眼瞼下垂 を矯正する方法について学ぶ時間です。

一般的に #目つき矯正手術 と呼ばれています。

ぼんやりとして眠たそうに見え、疲れているように見える目元を

鮮明ではっきりとした明るい印象に変えることから

目つき矯正と呼ばれています。

アプローチ方法と、手術時に矯正しようとする筋肉が何かによって

大きく #非切開目つき矯正 と #切開目つき矯正 に分類されます。

これを理解するためにはやはり

正確な解剖学的知識が必須です。

上眼瞼（まぶた）には

目を開ける役割をする筋肉が2つあります。

1. Levator aponeurosis（上眼瞼挙筋）

2. Muller muscle（ミュラー筋）

両方の筋肉は上眼瞼を開けるという共通点がありますが

若干の違いがあります。

上眼瞼挙筋が目を開ける役割の約80%を担い（主要）

ミュラー筋は目を開ける役割の約20%を担います。（補助）

また、上眼瞼挙筋が目を開ける最初の過程で主要な役割を果たすのに対し

ミュラー筋は目を開ける過程の最後〜開いた状態を維持する役割を果たします。

若干の違いがありますよね？

1. 非切開目つき矯正

非切開目つき矯正は上まぶたをひっくり返し

結膜を通して手術が行われるため

「ミュラー筋」を主に矯正する手術です。

したがって、目つき矯正の程度は小さくならざるを得ません（1-2mm）

上の図のように

結膜を通してミュラー筋をブラインドのように折りたたむ手術です。

このようにです。

こうなると目を開けるときに

折りたたまれた筋肉に沿って目がもっとパッと開きますよね？

Q. 非切開目つき矯正手術のメリット？

切開がないので傷跡もなく、

回復が早く、腫れも少ないでしょう？

比較的簡単な手術なので再手術の負担が少ないです。

（再手術はしないに越したことはありませんが ^^;）

Q. デメリット？

矯正できる程度が少ないため

重度の眼瞼下垂には適用が難しいでしょう？

目を強くこするような場合、緩んだり外れたりする可能性が少し高いです。

手術直後は、折りたたまれた結膜によって異物感を少し感じることがあります。

Q. 非切開目つき矯正手術の良いケースは？？

上記の解説を基に、どのような場合に

非切開目つき矯正を受けるのが良いでしょうか？

まぶたの皮膚が薄く、脂肪が少なく

皮膚のたるみがひどくなく

眼瞼下垂がひどくない場合が該当しますね。

2. 切開目つき矯正

切開目つき矯正手術は皮膚を直接開いて入っていくため

上眼瞼挙筋 にまず出会うしかありませんよね？

このように皮膚を切開して入り

上眼瞼挙筋を直接操作する手術方法です。

したがって

皮膚のたるみがある場合、

皮膚が厚い場合、

脂肪が多い場合

重度の眼瞼下垂がある場合

....

...

..

が良いケースとなりますね？

今日は目つき矯正手術について見てみました。 ^^

お役に立ちましたでしょうか？

疑問だった部分がある程度解決されましたでしょうか？

次回は目頭・目尻切開手術について見ていきたいと思います。

二重まぶただけでなく、目頭/目尻/たれ目形成もまた

自分の目の欠点を補い

より涼しげで明るい印象を作る上で

重要な手術なのです！

よくある質問

非切開眼瞼下垂矯正はどのような原理で行われますか？

非切開眼瞼下垂矯正は、結膜を介してミュラー筋を折りたたむ方法で進行します。上まぶたを裏返し、結膜を通して手術が行われ、目を開ける補助的な役割を果たすミュラー筋をブラインドのように折りたたむことで、目がより大きく開くように助ける手術です。

非切開眼瞼下垂矯正の長所と短所は何ですか？

切開がないため傷跡がなく、回復が早いという長所があります。しかし、矯正できる程度が1-2mmと少なく、重度の眼瞼下垂には適用が難しく、目を強くこすると元に戻る可能性があり、手術直後に異物感を感じることがあります。

非切開眼瞼下垂矯正はどのような人に適していますか？

まぶたの皮膚が薄く、脂肪が少ない方に適しています。また、皮膚のたるみがひどくなく、眼瞼下垂の症状が比較的軽い場合に非切開方式を適用すると良い結果が期待できます。

切開眼瞼下垂矯正はどのような場合に必要ですか？

皮膚のたるみがある場合や、まぶたの皮膚が厚い場合に必要です。皮膚を直接切開して目を開ける主たる筋肉である上眼瞼挙筋を操作するため、脂肪が多い患者や重度の眼瞼下垂患者に非常に効果的な手術方法です。

目を開ける筋肉にはどのようなものがありますか？

上まぶたには上眼瞼挙筋とミュラー筋という2つの筋肉があります。上眼瞼挙筋は目を開けるのに約80%の主要な役割を果たし、ミュラー筋は残りの20%を担当し、開いた状態を維持する役割をします。