40대 안면거상, 아직 이르다고 생각하시나요?｜미니거상·실리프팅 후에도 만족하지 못했다면 ? by 신논현역 바이브 성형외과

40대인데 안면거상술이 필요할까요?

미니거상·실리프팅으로 충분하지 않았던 경우, 더 확실한 리프팅을 위한 선택

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안녕하세요.

바이브 성형외과 유영문 원장입니다.

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“아직 40대인데 안면거상술을 받아도 될까요?”

안면거상 상담을 하다 보면 이런 질문을 정말 많이 받습니다.

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특히 40대에서는 아직 젊다고 생각하기 때문에

가능하면 미니거상이나 실리프팅, 레이저 리프팅 등

비교적 부담이 적은 방법부터 선택하는 경우가 많습니다.

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하지만 중요한 것은 나이 자체가 아닙니다.

얼굴의 처짐이 어느 정도 진행되어 있는지,

어떤 부위가 가장 고민인지,

그리고 환자분이 원하는 리프팅의 정도가 어느 정도인지가 훨씬 중요합니다.

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이번 40대 여성 환자분 역시 이전에

미니거상

이중턱 근육 묶기

실리프팅

등 여러 가지 리프팅 시술과 수술을 경험하셨지만,

원하셨던 만큼의 확실한 리프팅 효과를 얻지 못했던 경우였습니다.

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결국 보다 근본적인 리프팅을 원해 안면거상술을 선택하게 되었습니다.

리프팅을 여러 번 했는데도 왜 만족스럽지 않았을까요?

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리프팅 방법에는 여러 가지가 있습니다.

실리프팅이나 초음파·고주파 리프팅, 미니거상 등은

각각 장점이 있고 적절한 환자에게 좋은 선택이 될 수 있습니다.

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하지만 얼굴의 처짐이 어느 정도 진행된 상태에서

“확실하게 얼굴선을 끌어올리고 싶다”는 요구가 있다면

제한적인 리프팅만으로는 원하는 결과를 얻기 어려울 수 있습니다.

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특히 피부뿐 아니라 얼굴의 연부조직과 SMAS가 함께 아래쪽으로 이동한 경우에는

단순히 피부를 당기는 것만으로는 충분하지 않을 수 있습니다.

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안면거상술은 피부뿐 아니라

"SMAS를 포함한 얼굴의 연부조직을 재배치하는 방식"으로 접근할 수 있다는 것이 중요한 차이입니다.

안면거상술에서 가장 중요한 것은 ‘얼마나 당기느냐’가 아닙니다

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안면거상술을 단순하게 생각하면

“늘어진 피부를 많이 잘라내고 위로 당기는 수술”

이라고 생각하기 쉽습니다.

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하지만 실제로는 훨씬 복잡합니다.

좋은 안면거상 결과를 위해서는

① 어떻게 디자인할 것인지

② 어느 방향으로 당길 것인지

③ 어느 층까지 접근할 것인지

④ SMAS를 어떻게 조작할 것인지

⑤ 피부와 깊은 조직의 장력을 어떻게 분산할 것인지

를 함께 고려해야 합니다.

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그리고 이 모든 것은 환자의 얼굴 형태와 처짐의 방향에 따라 달라져야 합니다.

1. 첫 번째는 ‘디자인’입니다

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안면거상에서 절개선은 단순히 귀 주변에 길게 만드는 것이 아닙니다.

환자의

피부 탄력

처짐의 정도

헤어라인

구레나룻 위치

귀의 형태

턱선

목의 처짐

기존 흉터

이전 수술 여부

등을 종합해서 디자인해야 합니다.

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특히 여성 환자에서는

수술 후 흉터가 얼마나 자연스럽게 숨겨지는가도 중요한 부분입니다.

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하지만 흉터를 지나치게 짧게 만드는 것만이 좋은 것은 아닙니다.

필요한 범위까지 적절하게 접근해

충분한 조직 재배치를 하는 것 역시 중요합니다.

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즉, “흉터를 최소화하는 것”과

“충분한 리프팅을 확보하는 것” 사이의 균형

이 필요합니다.

2. 두 번째는 ‘어느 방향으로 당길 것인가’입니다

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안면거상에서 매우 중요한 부분입니다.

얼굴의 조직을 단순히 뒤쪽으로 당기기만 하면

얼굴이 당겨진 듯한 인위적인 느낌이 생길 수 있습니다.

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반대로 얼굴의 처짐이 발생한 방향과 조직의 해부학적 움직임을 고려해

필요한 부위를 위쪽 또는 적절한 사선 방향으로 재배치해야

자연스러운 리프팅을 만들 수 있습니다.

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특히 중안면, 볼, 팔자 주변, 턱선, 목은

각각 처짐의 방향과 필요한 리프팅 방향이 조금씩 다릅니다.

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현대적인 안면거상에서는 이러한 조직을 단순히 뒤로 잡아당기기보다

얼굴의 해부학적 구조에 맞춰 재배치하는 개념이 중요하게 다뤄집니다.

3. 가장 중요한 구조물, SMAS

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안면거상 이야기를 하면 빠지지 않고 등장하는 것이 SMAS입니다.

SMAS는 피부 바로 아래의 단순한 지방층이 아니라

얼굴의 표정근과 연결되어 있는 섬유근막성 구조물입니다.

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쉽게 표현하면,

피부만 당기는 것이 아니라

피부 아래에서 얼굴의 연부조직을 지지하고 있는 층까지 함께 고려하는 것

이 안면거상술의 중요한 개념입니다.

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그래서 안면거상술에서는 SMAS를

접어 당기거나

봉합해 조여주거나

일부를 절제·중첩하거나

필요에 따라 보다 깊은 층에서 박리하여 재배치하는

등 다양한 방법으로 다룰 수 있습니다.

4. 그렇다면 SMAS는 깊게 들어갈수록 좋은 것일까요?

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꼭 그렇지는 않습니다.

이 부분이 안면거상술에서 상당히 중요합니다.

최근에는 Deep Plane Facelift라는 이름이 많이 알려지면서

“깊게 들어가는 수술이 더 좋은 수술 아닌가요?”

라고 생각하는 분들도 많습니다.

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하지만 실제로는 어떤 한 가지 안면거상 방법이 모든 환자에게 가장 좋은 것은 아닙니다.

SMAS plication, SMAS flap, extended SMAS, deep plane 등 여러 방법이 있고,

각각 장단점과 적용되는 해부학적 상황이 다릅니다.

최근의 체계적 문헌고찰에서도 특정 SMAS 기법 하나가

보편적으로 우월하다고 결론 내리지는 못했습니다.

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따라서 중요한 것은

“얼마나 깊게 들어가느냐”가 아니라

“내 얼굴에 필요한 만큼 정확한 층에서 조직을 재배치하느냐”

입니다.

5. SMAS를 어느 정도 깊이에서 다룰 것인가?

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환자마다 달라야 합니다.

예를 들어 턱선과 목의 처짐이 주된 문제라면

그에 맞는 SMAS 조작과 목 부위의 접근이 중요할 수 있습니다.

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반대로 볼과 중안면의 처짐이 더 크다면

보다 앞쪽의 조직을 어떻게 움직일 것인지가 중요해질 수 있습니다.

​

따라서 수술 전에

“이 환자의 처짐이 어디에서 시작되고, 어느 조직이 아래로 이동했는가?”

를 분석한 후 필요한 층과 범위를 결정해야 합니다.

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그리고 SMAS를 조작하는 과정에서는 얼굴신경의 주행과 해부학적 구조를 충분히 고려해야 합니다.

안면거상술에서 일시적인 안면신경 기능 저하 등의 합병증이 보고되고 있기 때문에,

수술의 효과뿐 아니라 안전한 박리층과 해부학적 구조에 대한 이해가 매우 중요합니다.

6. 피부를 얼마나 제거할 것인가도 중요합니다.

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안면거상에서 흔히 생기는 오해 중 하나가

“피부를 많이 제거하면 많이 리프팅된다.”

는 것입니다.

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하지만 실제로는 그렇지 않습니다.

깊은 조직의 위치가 제대로 교정되지 않은 상태에서 피부만 과도하게 당기면

피부에 불필요하게 높은 장력이 걸릴 수 있고

자연스럽지 않은 인상을 만들 가능성이 있습니다.

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따라서 이상적인 안면거상은

깊은 층의 조직을 적절하게 재배치하고

그 위의 피부는 그 변화에 맞춰 자연스럽게 정리하는 것

에 가깝습니다.

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즉,

피부를 잡아당겨 얼굴을 올리는 것이 아니라

얼굴의 처진 구조를 먼저 올리고 피부를 따라오게 만드는 것.

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이것이 중요한 개념입니다.

이번 환자분에게 안면거상이 필요했던 이유 ?

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이번 40대 여성 환자분은 이미 여러 번 리프팅을 경험하셨습니다.

미니거상도 해보셨고,

이중턱 근육 묶기도 받으셨으며,

실리프팅도 경험하셨습니다.

그럼에도 불구하고 원하는 만큼의 리프팅 효과를 얻지 못했습니다.

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여기서 중요한 것은

“40대인데 왜 안면거상을 하지?” 가 아니라

“현재 얼굴의 처짐 정도와 환자가 원하는 결과를 고려했을 때 어떤 수술이 가장 적합한가?”

입니다.

​

환자분이 원하셨던 것은

살짝 당겨진 정도의 변화가 아니라

턱선과 볼, 하안면의 처짐을 보다 확실하게 개선하는 것이었습니다.

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그렇다면 안면거상술은 충분히 합리적인 선택지가 될 수 있습니다.

40대 안면거상, 너무 이른 수술일까요?

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꼭 그렇지는 않습니다.

안면거상술은 특정 연령이 되면 무조건 하는 수술이 아닙니다.

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40대라도

얼굴의 처짐이 비교적 뚜렷하고

턱선이 무너져 있고

볼이나 하안면의 조직이 아래로 내려와 있으며

이전의 리프팅 시술만으로 만족스러운 개선이 어려웠고

보다 확실한 리프팅을 원한다면

안면거상술을 고려할 수 있습니다.

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반대로 50~60대라고 하더라도 처짐이 많지 않다면

굳이 광범위한 안면거상이 필요하지 않을 수도 있습니다.

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결국 나이보다 얼굴의 상태와 원하는 변화의 정도가 중요합니다.

안면거상술의 장점은 ‘확실한 변화’

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실리프팅이나 에너지 기반 리프팅 (울쎄라,슈링크 등)은

각각 적절한 환자에서 좋은 선택이 될 수 있습니다.

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하지만 이러한 치료를 반복했음에도

“조금 좋아진 것 같기는 한데, 내가 원했던 정도는 아니다.”

라고 느끼는 분들이 있습니다.

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특히 이미 피부와 연부조직의 처짐이 어느 정도 진행된 경우에는

보다 직접적인 조직 재배치가 필요할 수 있습니다.

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안면거상술은 이러한 상황에서

피부뿐 아니라 SMAS를 포함한 연부조직을 직접 재배치하여

턱선, 하안면, 볼과 목의 처짐을 개선하는 데 활용됩니다.

그렇다고 ‘무조건 많이 당기는 것’이 목표는 아닙니다 !

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안면거상에서 가장 중요한 목표는

“수술한 얼굴”을 만드는 것이 아닙니다.

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오히려

턱선은 깔끔해지고

볼의 처짐은 줄어들고

입가 주변의 무거운 느낌은 가벼워지고

목과 턱의 경계가 선명해지면서

전체적으로 얼굴이 조금 더 젊어진 듯한 느낌을 만드는 것이 중요합니다.

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특히 40대 환자분이라면

얼굴의 모든 주름을 없애고 피부를 팽팽하게 만드는 것보다

현재의 얼굴에서 5~10년 정도 자연스럽게 젊어 보이는 방향

을 목표로 하는 것이 훨씬 자연스러울 수 있습니다.

이번 케이스에서 가장 중요했던 것

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이번 환자분은 이미 여러 가지 리프팅 치료를 경험하셨습니다.

그만큼 이번 수술에서는 단순히 또 한 번의 리프팅을 하는 것이 아니라,

“왜 이전의 리프팅으로 충분하지 않았는가?”

를 먼저 생각해야 했습니다.

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그리고 그 답은

피부만의 문제가 아니라

얼굴의 깊은 연부조직까지 함께 내려와 있었기 때문이라고 볼 수 있습니다.

​

따라서 이번에는 보다 근본적으로

피부 + SMAS를 포함한 얼굴의 연부조직을 분석하고

환자의 처짐 방향에 맞춰 재배치하는 안면거상술

을 선택했습니다.

리프팅은 ‘얼마나 세게’가 아니라 ‘어떻게’가 중요합니다

​

안면거상술에서 좋은 결과를 만드는 것은

단순히 강하게 당기는 힘이 아닙니다.

​

어떤 디자인으로 접근할 것인지,

어떤 방향으로 조직을 이동시킬 것인지,

어느 층에서 SMAS를 다룰 것인지,

얼마나 피부를 정리할 것인지,

그리고 얼굴의 각 부위를 어떻게 연결해서 재배치할 것인지.

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이 모든 과정이 하나의 수술 계획으로 연결되어야 합니다.

40대, 아직 안면거상은 이르다고 생각하셨나요?

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나이만으로 안면거상의 시기를 결정할 필요는 없습니다.

40대라도 이미 얼굴의 처짐이 뚜렷하고

실리프팅이나 미니거상 등의 방법으로 원하는 만큼의 결과를 얻지 못했으며,

“이번에는 확실하게 리프팅하고 싶다.”

는 목표가 있다면 안면거상술은 충분히 고려할 수 있는 선택지입니다.

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중요한 것은 젊은 나이에 무조건 큰 수술을 하는 것이 아니라,

현재 얼굴의 상태와 원하는 리프팅 정도에 맞는 가장 적절한 수술을 선택하는 것입니다.

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이번 환자분 역시 여러 가지 방법을 먼저 경험해본 후

보다 확실한 변화를 위해 안면거상술을 선택했습니다.

그리고 안면거상술의 핵심은 단순히 피부를 많이 당기는 것이 아니라,

​

"처진 얼굴의 구조를 정확하게 분석하고

필요한 층에서, 필요한 방향으로

조직을 다시 제자리로 돌려놓는 것"

​

바이브성형외과가 생각하는 자연스러운 안면거상은

바로 여기에서 시작됩니다.

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자주 묻는 질문

40대인데 안면거상술을 받아도 괜찮을까요?

네, 처짐 정도에 따라 충분히 가능합니다. 안면거상술은 나이보다 얼굴의 연부조직 처짐 상태와 원하는 개선 효과에 따라 결정됩니다. 이전의 실리프팅이나 미니거상으로 만족스러운 리프팅 결과를 얻지 못했다면 40대라도 안면거상을 고려할 수 있습니다.

실리프팅이나 미니거상으로 큰 효과를 보지 못하는 이유는 무엇인가요?

피부뿐만 아니라 깊은 연부조직과 SMAS층까지 함께 처졌기 때문입니다. 피부 표면만 당기거나 국소적으로 접근하는 시술은 연부조직 전체가 아래로 이동한 경우 확실한 리프팅 효과를 내는 데 한계가 있을 수 있습니다.

안면거상 시 SMAS층은 무조건 깊게 박리할수록 좋은가요?

꼭 그렇지는 않습니다. 체계적 문헌고찰에 따르면 특정 SMAS 기법이 보편적으로 우월하다고 단정할 수 없으며, 처짐의 부위와 개인의 해부학적 특성에 맞춰 안전하고 적절한 층을 선택해 조직을 재배치하는 것이 가장 중요합니다.

안면거상술을 할 때 피부를 최대한 많이 잘라내는 것이 효과적인가요?

아닙니다, 피부만 과도하게 제거하면 부자연스러운 인상이 될 수 있습니다. 깊은 층의 조직을 먼저 제자리로 재배치한 뒤 피부는 장력이 과하게 걸리지 않도록 자연스럽게 정리해 주어야 안전하고 자연스러운 리프팅 결과를 얻을 수 있습니다.

안면거상술 시 신경 손상과 같은 부작용 위험은 없나요?

수술 과정에서 일시적인 안면신경 기능 저하 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 SMAS를 다룰 때는 얼굴신경의 주행 경로와 해부학적 구조를 철저히 이해하고 안전한 박리층을 유지하며 진행하는 것이 매우 중요합니다.