2. Предоперационное планирование

Здравствуйте.

Я Ю Ён Мун, главный врач клиники пластической хирургии Vibe.

В прошлый раз мы изучили анатомию носа.

(Если вам интересно, нажмите ниже)

Сегодня я расскажу о том, на что я обращаю внимание в первую очередь при первой встрече с пациентом, пришедшим на консультацию по ринопластике, и как составляется план операции.

1. Кости, скелет: наличие асимметрии, искривлений, горбинки. 2. Хрящи: их толщина и прочность. 3. Кожа: толщина и запас эластичности. 4. Повторная операция: тип ранее использованных имплантатов и хрящей. 5. Предпочтительная линия носа.

1. Оценка костей и скелета

— Мы внимательно осматриваем нос в анфас, под углом 45 градусов и в профиль.

— Оцениваем наличие скелетной асимметрии, ровность оси (не искривлена ли она по диагонали), наличие горбинки, из-за которой линия спинки носа может быть неровной.

— В мире нет ни одного человека, у которого левая и правая стороны были бы идеально симметричны, как по линейке. Наклон и толщина носовых костей относительно центральной оси всегда различаются.

— Важно тщательно выявить эту асимметрию перед операцией, чтобы и пациент, и хирург имели о ней общее представление.

— Для точной диагностики крайне важно подтвердить структуру скелета с помощью 3D-КТ.

2. Оценка хрящей

(1) Перегородка (септум)

— Сначала я слегка надавливаю на кончик носа. Это самый простой способ проверить прочность перегородки. Оценивается сопротивление: насколько хорошо она держит форму или же легко проваливается под пальцем.

— Для точной оценки размера и степени искривления перегородки проводятся 3D-КТ и эндоскопия. Предварительное определение размера и искривления — важнейший этап для повышения точности операции!

(2) Крыльные хрящи (формирующие ноздри)

: Оценивается прочность и толщина хрящей.

: В случаях, когда крылья носа выглядят слишком «зажатыми», необходимо создать красивую форму ноздрей с помощью техники опускания края ноздри (alar rim graft).

: Форма левого и правого хрящей часто различается, поэтому объяснение этого момента также очень важно.

(3) Ушной хрящ

— Оценивается размер, толщина и прочность ушного хряща на случай его использования.

— В случае повторной операции необходимо проверить, не использовался ли он ранее.

— Если у пациента много пирсинга, заранее планируется, как сделать разрез и забор хряща, избегая этих зон.

3. Кожа

— Оценивается толщина, эластичность и запас кожи.

— Это критически важный этап, особенно при диагностике «мясистого носа» (bok-ko). У пациентов с очень толстой кожей возможности операции могут быть ограничены, поэтому такие разъяснения обязательны.

— При повторных операциях или желании значительно поднять кончик носа крайне важно убедиться в достаточном запасе кожи.

— В связи с этим обязательно уточняется статус курения. Курение является основным фактором некроза кожи кончика носа, поэтому необходимо воздержаться от него минимум за 2 недели до и 2 недели после операции! А лучше и вовсе бросить, воспользовавшись случаем. :)

4. Повторная операция

— В случае повторной операции необходимо выяснить причину: что именно не устраивает пациента.

— Сместился ли имплантат, не устраивает высота, форма или угол кончика носа и т.д. Причин для повторной операции великое множество!

— Самое важное здесь — оценить, «действительно ли необходима повторная операция». Нельзя бездумно оперировать нос, который в этом не нуждается! Если операция не нужна, я должен убедительно объяснить, почему ее не стоит делать.

5. Предпочтительная форма и линия носа

— Уточняется желаемая линия: прямая, полуизогнутая (half-curved) или прямая с легким изгибом. Также у всех разные предпочтения по кончику носа: кто-то хочет острый, кто-то — естественно округлый. Важно найти индивидуальную привлекательность и красоту для каждого.

— Полезно ориентироваться на фотографии знаменитостей или инфлюенсеров.

— Если у пациента нет конкретных предпочтений или он сомневается, я предлагаю подходящие варианты, и мы вместе согласовываем итоговый план.

Нажмите ниже, чтобы увидеть различные примеры ринопластики. ^^

Сегодня мы рассмотрели, на что стоит обратить внимание при планировании ринопластики...

Мы поговорили о «предоперационном планировании».

Для кого-то эта информация окажется уже знакомой, а для кого-то — очень полезной.

В следующей части мы разберем различные методы ринопластики в еще более доступной форме. ^^

До встречи!

Правильные мысли, правильная пластика — Ю Ён Мун.

Часто задаваемые вопросы

Как проверяются кости и скелет до операции на носу?

Мы напрямую проверяем скелетную структуру с помощью 3D КТ-сканирования. Мы тщательно оцениваем асимметрию, искривление оси и наличие горбинки с фронтальной, 45-градусной и боковой проекций, что позволяет как пациенту, так и медицинскому персоналу точно понять состояние и спланировать операцию.

Как узнать состояние носовой перегородки во время операции на носу?

Мы проверяем, надавливая на кончик носа или используя 3D КТ и эндоскоп. После приблизительной оценки силы сопротивления кончика носа путем надавливания на него, мы точно оцениваем размер и степень искривления перегородки с помощью визуализирующего оборудования для повышения точности операции.

Почему толщина кожи важна при операции на кончике носа?

Слишком толстая кожа может ограничить результат операции. Для достижения безопасных и удовлетворительных результатов при значительном поднятии или сужении кончика носа крайне важно заранее убедиться в достаточной эластичности и податливости кожи.

Можно ли курить до и после операции на носу?

Нет, вы должны обязательно бросить курить. Курение является самым большим фактором, вызывающим некроз кожи кончика носа, поэтому абсолютно безопасно полностью воздерживаться от курения как минимум за две недели до операции и две недели после операции.

Что самое важное вы учитываете при консультации по поводу повторной ринопластики?

Самое важное — это оценить, действительно ли необходима повторная операция. После анализа различных причин, таких как смещение имплантата или неудовлетворенность высотой, если операция строго не требуется, мы убедительно объясняем пациенту причины.