2. การวางแผนก่อนการผ่าตัด

สวัสดีครับ

ผมหมอยูยองมุน ผู้อำนวยการ VIBE Plastic Surgery ครับ

ครั้งที่แล้วเราได้เรียนรู้เกี่ยวกับกายวิภาคของจมูกกันไปแล้วนะครับ

(สำหรับท่านที่สงสัย สามารถคลิกดูได้ที่ด้านล่างนี้ครับ)

วันนี้ผมจะมาพูดถึงสิ่งที่ผมจะพิจารณาเป็นอันดับแรกเมื่อได้พบกับคนไข้ที่มาปรึกษาเรื่องจมูก และวิธีการวางแผนการผ่าตัดครับ

1. กระดูกและโครงสร้าง: มีความไม่สมมาตร เบี้ยว หรือมีฮัมพ์ (ปุ่มกระดูก) หรือไม่ 2. กระดูกอ่อน: ความหนาและความแข็งแรงเป็นอย่างไร 3. ผิวหนัง: ความหนาและความยืดหยุ่นเป็นอย่างไร 4. ประวัติการผ่าตัด: ชนิดของซิลิโคนหรือกระดูกอ่อนที่เคยใช้ 5. ทรงจมูกที่ชื่นชอบ

1. การประเมินกระดูกและโครงสร้าง

- ตรวจดูจมูกอย่างละเอียดจากด้านหน้า มุม 45 องศา และด้านข้าง

- ประเมินว่าโครงสร้างมีความไม่สมมาตรหรือไม่ แกนจมูกตรงหรือไม่ (หรือเบี้ยวไปด้านใดด้านหนึ่ง) และมีฮัมพ์ที่ทำให้สันจมูกดูขรุขระหรือไม่

- ไม่มีใครในโลกที่มีจมูกสมมาตรและตรงเป๊ะเหมือนขีดเส้นด้วยไม้บรรทัด ความลาดเอียงและความหนาของกระดูกจมูกทั้งสองข้างจะแตกต่างกันไปตามแกนกลาง

- สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบความไม่สมมาตรเหล่านี้อย่างละเอียดก่อนการผ่าตัด เพื่อให้ทั้งคนไข้และศัลยแพทย์มีความเข้าใจที่ตรงกัน

- เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ การตรวจสอบโครงสร้างผ่านการถ่ายภาพ 3D CT จึงเป็นขั้นตอนที่สำคัญมาก

2. การประเมินกระดูกอ่อน

(1) กระดูกอ่อนกั้นกลางจมูก (Septum)

- ขั้นแรกจะลองกดที่ปลายจมูกดูครับ นี่เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการเช็คความแข็งแรงของกระดูกอ่อนกั้นกลางจมูก เพื่อประเมินว่ามีแรงต้านที่ดีหรือยุบตัวลงตามแรงกดของนิ้ว

- เพื่อประเมินขนาดและความเบี้ยวของกระดูกอ่อนกั้นกลางจมูกอย่างแม่นยำ จะต้องใช้การถ่ายภาพ 3DCT และการส่องกล้อง การตรวจสอบสิ่งเหล่านี้ล่วงหน้าเพื่อวางแผนการผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในการเพิ่มความแม่นยำของการผ่าตัดครับ!

(2) กระดูกอ่อนปีกจมูก (ส่วนที่ประกอบเป็นรูจมูก)

: ประเมินความแข็งแรงและความหนาของกระดูกอ่อน

: ในกรณีที่ปีกจมูกดูรั้งหรือเชิดเกินไป จำเป็นต้องปรับแต่งรูปทรงรูจมูกให้สวยงามด้วยเทคนิคการลดระดับขอบปีกจมูก (Nasal Alar Rim Graft)

: เนื่องด้วยรูปทรงของกระดูกอ่อนทั้งสองข้างมักจะแตกต่างกัน การอธิบายในส่วนนี้จึงสำคัญมากครับ

(3) กระดูกอ่อนใบหู

- ประเมินขนาด ความหนา และความแข็งแรง เพื่อเตรียมพร้อมในกรณีที่ต้องใช้กระดูกอ่อนใบหู

- ในกรณีที่เป็นการผ่าตัดแก้ไข ต้องตรวจสอบว่าเคยถูกนำไปใช้แล้วหรือยัง

- สำหรับท่านที่เจาะหูมาเยอะ ผมจะวางแผนล่วงหน้าว่าจะกรีดและนำกระดูกอ่อนออกมาอย่างไรโดยหลีกเลี่ยงบริเวณที่เจาะครับ

3. ผิวหนัง

- ประเมินความหนา ความยืดหยุ่น และความเหลือของผิวหนัง

- โดยเฉพาะในการวินิจฉัยการผ่าตัดจมูกชมพู่ (Bulbous Nose) ขั้นตอนนี้สำคัญมาก สำหรับผู้ที่มีผิวหนามากอาจมีข้อจำกัดในการผ่าตัด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการอธิบายในส่วนนี้อย่างชัดเจนครับ

- ในกรณีผ่าตัดแก้ไข หรือต้องการเพิ่มความสูงของปลายจมูกมากๆ การตรวจสอบว่ามีผิวหนังเพียงพอหรือไม่นั้นสำคัญมากเช่นกัน

- ในส่วนนี้ต้องตรวจสอบเรื่องการสูบบุหรี่ด้วยครับ เนื่องจากการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยหลักที่ทำให้ผิวหนังปลายจมูกเน่าเสีย ดังนั้นต้องงดสูบบุหรี่อย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด + 2 สัปดาห์หลังผ่าตัดครับ! ถือโอกาสนี้เลิกบุหรี่ไปเลยก็น่าจะดีนะครับ (หัวเราะ)

4. ประวัติการผ่าตัดแก้ไข

- ในกรณีผ่าตัดแก้ไข ต้องตรวจสอบว่าทำไมและด้วยเหตุผลใดถึงต้องการแก้ไข

- เช่น ซิลิโคนเบี้ยว, ไม่พอใจความสูง, หรือเป็นเพราะรูปทรงและมุมของปลายจมูก ฯลฯ เหตุผลในการแก้ไขนั้นมีหลากหลายมากครับ!

- เหนือสิ่งอื่นใด ผมคิดว่าการประเมินว่า ‘การผ่าตัดแก้ไขนั้นจำเป็นจริงๆ หรือไม่’ เป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด เราไม่ควรทำการผ่าตัดแก้ไขจมูกที่ไม่จำเป็นต้องแก้ใช่ไหมครับ? หากไม่จำเป็น ผมต้องอธิบายเหตุผลอย่างน่าเชื่อถือว่าทำไมถึงไม่ควรทำครับ!

5. รูปทรงและไลน์จมูกที่ชื่นชอบ

- ตรวจสอบไลน์ที่ชอบ เช่น ทรงสโลปปลายพุ่ง (Straight-Semi-basal), ทรงบาร์บี้ไลน์ (Semi-basal), หรือทรงจมูกตรง (Straight) นอกจากนี้ แต่ละคนยังมีความต้องการต่างกัน เช่น อยากให้ปลายจมูกแหลม หรืออยากให้ดูมนเป็นธรรมชาติ ดังนั้นการค้นหาเสน่ห์และความงามเฉพาะตัวของแต่ละคนจึงสำคัญมากครับ

- การอ้างอิงรูปภาพดาราหรืออินฟลูเอนเซอร์ก็ช่วยได้มากครับ

- ในกรณีที่ไม่มีไลน์ที่ต้องการเป็นพิเศษหรือไม่แน่ใจ ผมจะแนะนำไลน์ที่เหมาะสมและปรับจูนความคิดเห็นร่วมกัน ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ขาดไม่ได้เลยครับ

คลิกที่ด้านล่างเพื่อดูเคสศัลยกรรมจมูกที่หลากหลายครับ ^^

วันนี้เราได้ดูประเด็นที่ต้องพิจารณาเมื่อจะทำศัลยกรรมจมูก...

นั่นคือ ‘การวางแผนก่อนการผ่าตัด’ ครับ

ผมคิดว่าสำหรับบางท่านอาจจะเป็นเนื้อหาที่ทราบดีอยู่แล้ว แต่สำหรับบางท่านก็น่าจะเป็นเนื้อหาที่มีประโยชน์มากครับ

ในตอนหน้า ผมจะมาอธิบายเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดจมูกแบบต่างๆ

ให้เข้าใจได้ง่ายขึ้นนะครับ ^^

แล้วพบกันใหม่ครับ!

ความคิดที่ถูกต้อง ศัลยกรรมที่ถูกต้อง ยูยองมุน

คำถามที่พบบ่อย

คุณตรวจสอบกระดูกและโครงสร้างกระดูกก่อนการผ่าตัดจมูกอย่างไร?

เราตรวจสอบโครงสร้างกระดูกโดยตรงผ่านการสแกน 3D CT เราประเมินความไม่สมมาตร การเบี่ยงเบนของแกน และการมีสันจมูกที่โค้งงออย่างละเอียดจากมุมมองด้านหน้า 45 องศา และด้านข้าง ทำให้ทั้งผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์เข้าใจสภาพได้อย่างถูกต้องและวางแผนการผ่าตัดได้

ฉันจะทราบสภาพของกระดูกอ่อนผนังกั้นจมูกได้อย่างไรในระหว่างการผ่าตัดจมูก?

เราตรวจสอบโดยการกดที่ปลายจมูก หรือใช้ 3D CT และกล้องเอนโดสโคป หลังจากประเมินความแข็งแรงของปลายจมูกโดยประมาณจากการกดแล้ว เราจะประเมินขนาดและระดับการเบี่ยงเบนของผนังกั้นจมูกอย่างแม่นยำด้วยอุปกรณ์สร้างภาพ เพื่อเพิ่มความแม่นยำในการผ่าตัด

ทำไมความหนาของผิวหนังจึงสำคัญสำหรับการผ่าตัดจมูกชมพู่?

ผิวหนังที่หนาเกินไปอาจจำกัดผลลัพธ์ของการผ่าตัดได้ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ปลอดภัยและน่าพึงพอใจเมื่อต้องการยกปลายจมูกให้สูงขึ้นมาก หรือทำให้ปลายจมูกเรียวลง จำเป็นต้องตรวจสอบล่วงหน้าว่ามีผิวหนังที่ยืดหยุ่นและยืดหยุ่นเพียงพอหรือไม่

ฉันสามารถสูบบุหรี่ก่อนและหลังการผ่าตัดจมูกได้หรือไม่?

ไม่ได้ คุณต้องเลิกสูบบุหรี่อย่างเด็ดขาด การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยที่ใหญ่ที่สุดที่ทำให้เกิดเนื้อตายของผิวหนังปลายจมูก ดังนั้น การงดสูบบุหรี่อย่างเด็ดขาดเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดและสองสัปดาห์หลังการผ่าตัดจึงปลอดภัยที่สุด

อะไรคือสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณพิจารณาในการปรึกษาสำหรับการผ่าตัดเสริมจมูกแก้ไข?

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการประเมินว่าการผ่าตัดแก้ไขจำเป็นจริงหรือไม่ หลังจากวิเคราะห์สาเหตุต่างๆ เช่น การเบี่ยงเบนของวัสดุเสริม หรือความไม่พอใจในความสูง หากจมูกไม่จำเป็นต้องผ่าตัดอย่างเคร่งครัด เราจะอธิบายเหตุผลให้ผู้ป่วยเข้าใจอย่างน่าเชื่อถือ