4. ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง (Ptosis) คืออะไร?

สวัสดีครับ

ผมยูยองมุน ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางครับ

เวลาที่หลายคนค้นหาข้อมูลเพื่อเตรียมตัวทำศัลยกรรมตา

คำหนึ่งที่มักจะผ่านตาบ่อยที่สุดก็คือ ‘ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง’ (Ptosis) ครับ

ใครที่เคยหาข้อมูลเรื่องนี้มาก่อนน่าจะเข้าใจดีเลยใช่ไหมครับ :)

Q. ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงคืออะไร?

A. ในคนปกติ ระยะห่างจากกึ่งกลางรูม่านตาถึงขอบเปลือกตาบนจะอยู่ที่ประมาณ 4 มม. แต่ในกรณีของกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง เปลือกตาจะตกลงมาปิดทับรูม่านตามากกว่าปกติ ซึ่งสามารถแบ่งระดับความรุนแรงได้เป็น ระดับน้อย (2-4 มม.), ระดับปานกลาง (0-2 มม.) และระดับรุนแรง (น้อยกว่า 0 มม.) ครับ

Q. จะรู้ได้อย่างไรว่าเรามีภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง?

A. เป็นเรื่องยากที่จะสังเกตด้วยตัวเองตลอดเวลา เพราะเราไม่ได้ส่องกระจกอยู่ตลอด และเวลาที่ส่องกระจก เรามักจะเผลอเกร็งตาให้ดูเบิกกว้างกว่าปกติโดยไม่รู้ตัวครับ

หากคุณคิดว่าตัวเองลืมตาปกติแล้ว แต่คนรอบข้างมักจะทักบ่อยๆ ว่า ‘ดูไม่มีแรงเลยนะ’, ‘ดูง่วงนอนจัง’, ‘ดูเพลียๆ’, ‘อารมณ์ไม่ดีหรือเปล่า...’ ฯลฯ กรณีนี้ควรเริ่มสงสัยได้แล้วครับ บางครั้งคนรอบข้างก็สังเกตเห็นลักษณะของเราได้ดีกว่าตัวเราเองเสียอีก ^^;

แน่นอนว่าในบางครั้ง ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงอาจจะให้ลุคที่ดูเซ็กซี่หรือดูมีเสน่ห์ลึกลับได้บ้าง

แต่ในกรณีส่วนใหญ่ มักจะไม่ได้ให้ความรู้สึกแบบนั้นครับ ㅠ

เนื่องจากภาพลักษณ์ที่ดูสดใส ชัดเจน และเส้นชั้นตาที่คมชัดมักจะดูเข้ากับใบหน้ามากกว่า หลายคนจึงเลือกที่จะรับการแก้ไขกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงไปพร้อมกับการทำตาสองชั้นครับ

Q. ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงเกิดขึ้นได้อย่างไร?

สาเหตุหลักสามารถแบ่งออกได้เป็น 4 ประเภทครับ:

1. สาเหตุทางกล้ามเนื้อ (Myogenic)

เป็นกรณีที่พบได้บ่อยที่สุด และการผ่าตัดปรับกล้ามเนื้อตา (Ptosis Correction) จะให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดครับ

อาจเกิดจากความแข็งแรง (Quality) ของกล้ามเนื้อยกเปลือกตาอ่อนแรงมาแต่กำเนิด หรือจุดเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อมีความหลวมและไม่แข็งแรง

ในปัจจุบัน คอนแทคเลนส์สี (โดยเฉพาะเลนส์ที่มีขนาดใหญ่มาก) ถูกระบุว่าเป็นสาเหตุสำคัญอย่างหนึ่งครับ

แม้ว่าเลนส์จะบางมาก แต่ในมุมมองของกล้ามเนื้อเปลือกตา มันเปรียบเสมือนอาวุธที่หนาและคมกริบที่น่ากลัวมากครับ

ให้จินตนาการว่าทุกครั้งที่ลืมตาและหลับตา กล้ามเนื้อเปลือกตาจะไปถูกับเลนส์ ทำให้กล้ามเนื้อค่อยๆ ขาดหรือหลวมไปทีละน้อยครับ ;;

2. สาเหตุทางระบบประสาท (Neurogenic)

มักเกิดร่วมกับภาวะอัมพาตของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3 (Third cranial nerve palsy) หรือกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ (Horner’s syndrome) เป็นต้น

3. สาเหตุทางกายภาพ (Mechanical)

อาจเกิดจากเนื้องอกในดวงตา หรือภาวะไม่มีลูกตา (Anophthalmos) เป็นต้น

4. ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงเทียม (Pseudoptosis)

คือกรณีที่แรงของกล้ามเนื้อยกเปลือกตายังดีอยู่ แต่เนื่องจากผิวหนังเปลือกตาที่หย่อนคล้อยลงมาปิด ทำให้ดูเหมือนมีภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง จึงเรียกว่า ‘เทียม’ ครับ ในกรณีนี้ เพียงแค่จัดการกับผิวหนังที่หย่อนคล้อยออกไป ดวงตาก็จะดูโตขึ้นอย่างมากแล้วครับ

Q. ถ้ามีภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง จะแก้ไขได้อย่างไร?

A. หากจำกัดเฉพาะบริเวณดวงตา มีวิธีการต่างๆ เช่น การเลื่อนกล้ามเนื้อยกเปลือกตา (Levator advancement), การเย็บกล้ามเนื้อ มุลเลอร์ (Muller tucking), การตัดแต่งกล้ามเนื้อยกเปลือกตาและมุลเลอร์ (Levator + Muller resection), การผ่าตัด Fasanella-servat เป็นต้น และหากเกินขอบเขตของดวงตา อาจจำเป็นต้องใช้วิธีอื่นๆ เช่น การเลื่อนกล้ามเนื้อหน้าผาก (Frontalis advancement), การใช้กล้ามเนื้อหน้าผากช่วยดึง (Frontalis sling) หรือการใช้เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (Fascia lata sling) ครับ

เราได้ดูตั้งแต่คำจำกัดความไปจนถึงการวินิจฉัยและประเภทของภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงกันแล้วครับ

ในครั้งหน้า ผมจะมาเจาะลึกเกี่ยวกับวิธีการแก้ไขภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดปรับกล้ามเนื้อตา (Eye shape correction) ครับ

ขอให้เป็นวันที่ดีสำหรับทุกคนนะครับ!

ความคิดที่ถูกต้อง ศัลยกรรมที่ถูกต้อง ยูยองมุน

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะหนังตาตกคืออะไรกันแน่?

หมายถึงภาวะที่รูม่านตาไม่เปิดออกเพียงพอ ในคนปกติ ระยะห่างจากกึ่งกลางรูม่านตาถึงขอบเปลือกตาบนจะอยู่ที่ประมาณ 4 มม. แต่หากมีภาวะหนังตาตก ระดับการเปิดจะน้อยกว่านั้น และจะแบ่งเป็นระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง

มีวิธีใดบ้างที่ฉันจะรู้ได้ด้วยตัวเองว่ามีภาวะหนังตาตกหรือไม่?

การมองกระจกด้วยตัวเองนั้นยากที่จะสังเกตเห็นได้ เพราะเรามักจะเกร็งตา แต่ถ้าคนรอบข้างมักจะบอกว่าคุณดูง่วงนอน ดูไม่มีแรง หรือดูอ่อนเพลียอยู่บ่อยๆ คุณควรสงสัยว่าอาจมีภาวะหนังตาตก

ภาวะหนังตาตกมักเกิดจากสาเหตุใด?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือสาเหตุจากกล้ามเนื้อ ซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตาอ่อนแรงลง นอกจากปัจจัยทางพันธุกรรมแล้ว ในปัจจุบัน การใส่คอนแทคเลนส์สีขนาดใหญ่บ่อยๆ ถือเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้กล้ามเนื้อเปลือกตาหย่อนคล้อยและทำให้เกิดภาวะหนังตาตก

ภาวะหนังตาตกเทียมคืออะไร?

หมายถึงภาวะที่กล้ามเนื้อที่ใช้ในการลืมตามีความแข็งแรงปกติ แต่ดูเหมือนมีภาวะหนังตาตกเนื่องจากผิวหนังหย่อนคล้อย ในกรณีนี้ เนื่องจากไม่ใช่ปัญหาของกล้ามเนื้อจริงๆ เพียงแค่แก้ไขผิวหนังที่หย่อนคล้อยอย่างเหมาะสม ก็สามารถทำให้ดวงตาดูโตขึ้นและคมชัดขึ้นได้มาก

วิธีการผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาตกมีอะไรบ้าง?

มีหลายวิธี เช่น การเลื่อนกล้ามเนื้อยกเปลือกตาบนไปข้างหน้า, การเย็บกระชับกล้ามเนื้อของมุลเลอร์, การตัดกล้ามเนื้อยกเปลือกตาบนและกล้ามเนื้อของมุลเลอร์ อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการเช่น การแขวนกล้ามเนื้อหน้าผาก หรือการใช้สลิงพังผืด ขึ้นอยู่กับอาการและขอบเขต ดังนั้น การวินิจฉัยจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง