全臉與頸部拉皮 (High SMAS 拉皮 & 雙下巴肌肉縫合)

* 基本資訊

# 60多歲女性

# 困擾於兩側嘴角垂贅肉 (jowl) 的下垂與木偶紋 (Marionette line)。

# 希望改善下顎線下垂且顯得鬆弛的部分。

* 諮詢

# 埋線或迷你拉皮對於皮膚下垂不嚴重的情況可以獲得滿意的結果，但對於超過 60 歲且皮膚細紋較多的中老年以上族群，效果則有其侷限性。

# 在這種情況下，必須針對被稱為皮膚支撐層的 SMAS 進行確實的提升，同時解決鬆弛皮膚的下垂問題，才能感受到更顯著的拉皮效果。

# 關於雙下巴拉皮，請參考下圖進行說明：

A. 脂肪

1. 通常被稱為 Lipo Sound 的抽脂手術，是以皮下脂肪層 (subcutaneous fat) 為目標的手術。

2. 但如圖所示，在闊頸肌 (platysma) 下方也存在脂肪，例如闊頸肌下脂肪 (subplatysma fat)、闊頸肌間脂肪 (interplatysma fat) 等。由於這些部分是存在於肌肉下方的深層脂肪，因此絕對無法透過抽脂來減少。這就是為什麼在抽脂後，依然看起來鼓鼓的，或是殘留遲鈍感的原因。這些脂肪必須切開肌肉，在肉眼直視下直接去除！

B. 肌肉

有時闊頸肌 (platysma) 本身也會發生下垂。這可能是先天的，也可能是後天老化過程造成的。在這種情況下，必須像穿上「束腹」一樣將肌肉本身緊緊繫住，才能打造出緊緻的線條！這種手術通常被稱為「雙下巴肌肉縫合」。

這項手術原本就是傳統頸部拉皮時使用的方法，因此可以認為其效果與安全性已得到證實。

* 手術計畫

切開式全臉拉皮 (High SMAS lifting)

頸部拉皮 (雙下巴肌肉縫合)

* 手術後進展

# 透過從太陽穴、鬢角延伸至耳朵周圍並連接到頸部的切口，將下垂的 SMAS 層與鬆弛的皮膚一同去除，才能感受到令人滿意的拉皮效果。由於利用了髮際線和耳前的輪廓，因此也能將疤痕最小化。

# 在充分剝離維持韌帶後，將 SMAS 層最鬆弛的部分確實拉緊並固定，才能感受到顯著的拉皮效果。

# 透過雙下巴肌肉縫合及抽脂，可以看到原本遲鈍的下顎線條得到了大幅改善。這是一個既自然又能感受到明顯變化的案例。

諮詢與手術請找整形外科專科醫師！

源自豐富經驗的 VIBE

VIBE 整形外科 代表院長 柳泳門

VIBE 整形外科遵守醫療法。該前後對比照片是在相同條件下拍攝，並獲得患者同意。手術後可能發生的出血、發炎、感染、不對稱等併發症及副作用，因個人體質而異，需多加注意。

常見問題

臉部下垂可以透過線雕改善嗎？

不，如果皮膚下垂不嚴重，可以獲得令人滿意的效果，但對於60歲以上且皺紋較多的中老年人，效果有限。在這種情況下，SMAS層拉提更有效。

高位SMAS拉提在哪些情況下有效？

高位SMAS拉提是一種透過牢固拉提皮膚支撐層SMAS並去除鬆弛皮膚來獲得確切拉提效果的方法。它對中老年人嚴重的皮膚下垂特別有效。

雙下巴肌肉捆綁手術是什麼？

雙下巴肌肉捆綁手術是一種像束身衣一樣收緊下垂的闊頸肌，從而塑造緊緻下頜線的方法。這是一種最初用於頸部拉提的成熟方法。

雙下巴脂肪可以透過抽脂完全去除嗎？

不，除了皮下脂肪層，位於闊頸肌下方的深層脂肪（如闊頸肌下脂肪）無法透過抽脂減少。這種脂肪需要透過切開肌肉並直接觀察來去除。

臉部拉提手術後的疤痕如何管理？

臉部拉提手術時，切口從太陽穴開始，經過鬢角、耳周，延伸至頸部。透過利用髮際線和耳前的彎曲，可以最大限度地減少疤痕。