50多歲眼部整形：依眼皮下垂型態而異的手術方式

您好。

我是VIBE整形外科的柳永文院長。

隨著年齡增長，眼皮皮膚可能會鬆弛，眼型也會和以前有所不同。

也有人在睜眼時感覺眼皮沉重、雙眼皮變得不明顯，或是眼尾外側皮膚下垂，使眼神看起來顯得沉悶。

出現這些變化時，可以考慮的手術方式並不是只有一種。

中年眼部整形大致可分為「1. 上眼瞼整形、2. 眉下提拉、3. 額部提拉」來思考。

各自調整皮膚與眉毛位置的方式不同，

選擇哪一種方法，術後的眼型與整體印象也可能隨之不同。

本文將說明50多歲眼皮下垂的成因，以及常見中年眼部整形方式之間的差異，

並探討同時考慮眉下提拉與自然黏合雙眼皮的情況。

1. 中年眼皮下垂，為什麼每個人的手術方式都不同？

中年之後眼周的變化，很難只用眼皮皮膚鬆弛來解釋。

主要可能由以下幾項因素共同作用。

上眼皮皮膚鬆弛：皮膚覆蓋睫毛或原有雙眼皮線周圍，使眼型看起來顯得沉悶。

眉毛位置的變化：眉毛下垂後，上眼皮皮膚看起來覆蓋得更多。

雙眼皮線的變化：因皮膚鬆弛或組織變化，原有的雙眼皮可能被遮住，或呈現多重摺痕。

睜眼功能的變化：提上眼瞼肌功能下降時，即使與皮膚下垂無關，睜眼的力量也可能減弱。

眼尾周圍的形態變化：眼角外側皮膚與軟組織的改變，可能使眼型顯得較短或沉悶。

重點在於，即使外觀上的眼皮下垂相似，實際成因也可能各不相同。

因此規劃中年眼部整形時，不能只看皮膚的多寡，

還需一併評估眉毛位置、原有雙眼皮、眼皮厚度、睜眼功能，以及眼睛的橫向與縱向形態。

2. 中年眼部整形的三種主要方式

① 上眼瞼整形：調整鬆弛的眼皮皮膚與雙眼皮線

上眼瞼整形是綜合考量上眼皮的皮膚下垂與雙眼皮形態等因素進行的手術方式。

從透過切開調整鬆弛皮膚並製作雙眼皮線的方法，到以小孔縫合的非切開式雙眼皮手術（如自然黏合法等），選擇相當多元。

考慮上眼瞼整形時，會檢視皮膚鬆弛的程度、皮膚與軟組織的厚度，以及原有雙眼皮線的情況等。

若睜眼功能有問題，則需另外考慮眼瞼下垂矯正手術等。

② 眉下提拉：調整眉毛下方皮膚的方式

眉下提拉是切除眉毛正下方的皮膚並縫合，藉此調整上眼皮鬆弛皮膚的手術。

當眉毛與眼睛之間的皮膚鬆弛並覆蓋眼皮時，可依眉毛位置與眼皮厚度等情況來考慮施行。

此手術調整的是眉毛下方皮膚，與直接製作雙眼皮線的上眼瞼整形有所不同。

規劃眉下提拉時，需一併確認眉毛與眼睛之間的距離、眉毛的形狀、皮膚的厚度與彈性，以及切口位置的疤痕特性等。

由於眉毛下方會產生切口，可能留下疤痕；術前應充分聽取醫師說明疤痕的成熟過程，以及眉毛周圍可能出現的感覺變化等。

此外，眉下提拉與直接將眉毛本身往上提的手術不同。

若主要目的是提高眉毛位置，則可以考慮其他手術方式。

③ 額部提拉：考量眉毛位置與額頭周圍下垂的方式

額部提拉是將額頭與眉毛周圍的組織往上移動，藉此調整眉位與上臉形態的手術。

眉毛下垂並覆蓋上眼皮時，或額頭與眉毛周圍的下垂影響到眼型時，可以考慮此手術。

與切除眉下皮膚的眉下提拉不同，額部提拉是調整眉毛的位置。

不過，額部提拉的手術範圍與剝離範圍可能較大，且依手術方式不同，恢復過程與副作用也會有所差異。

若眉毛提得過高，整體印象可能顯得不自然，因此需考量原本的眉位與整體臉部的平衡。

3. 上眼瞼整形、眉下提拉、額部提拉，有何不同？

這三種手術都可用來改善中年眼周的變化，但主要調整的解剖部位與目的各不相同。

上眼瞼整形：以上眼皮皮膚的下垂與雙眼皮形態為主要評估重點。

眉下提拉：調整眉毛下方鬆弛的皮膚。

額部提拉：調整額頭與眉毛周圍組織的下垂及眉毛位置。

因此，不能因為眼皮皮膚鬆弛，就在所有情況下都套用同一種手術。

舉例來說，若眉毛位置已經足夠高，但眉下皮膚鬆弛，則可考慮眉下提拉。

相反地，若是眉毛本身下垂並覆蓋眼皮，則可評估額部提拉等方式是否適合。

若眼皮皮膚下垂與眉位變化同時出現，也可以考慮將兩種以上的手術「組合」施行。

4. 同時考慮眉下提拉與自然黏合雙眼皮的情況

眉下提拉與自然黏合雙眼皮是調整不同部位的手術。

眉下提拉調整的是眉毛下方鬆弛的皮膚，

自然黏合雙眼皮則是在上眼皮內部組織與皮膚之間形成黏合，藉此塑造雙眼皮線。

因此，若判斷皮膚下垂的調整與雙眼皮線的形成都有其必要，便可同時考慮這兩種手術。

不過，能否採用自然黏合法，並非單純取決於年齡。

需綜合評估皮膚與軟組織的厚度、皮膚下垂的程度、原有雙眼皮的形態，以及眼皮的功能等。

以下條件可在檢討手術計畫時作為參考。

① 眉毛與眼睛之間的距離足夠時

需確認調整眉下皮膚後，眉毛與眼睛之間的空間仍能維持適當距離。

若原本的間距較窄或眉位較低，則需考慮術後空間可能看起來更窄的情況。

② 眼皮皮膚與軟組織不會過厚時

自然黏合雙眼皮是否適合，取決於皮膚與軟組織的狀態。

若皮膚較厚、脂肪較多且下垂嚴重，僅靠非切開方式可能難以做出理想的雙眼皮形態。

③ 需要重新製作或調整雙眼皮線時

僅做眉下提拉，並不會重新形成雙眼皮線。

若原本沒有雙眼皮，或需要調整線條，則可以另外考慮加做雙眼皮手術。

④ 需要另外確認睜眼功能時

眼皮皮膚下垂與睜眼功能下降是不同的問題。

若提上眼瞼肌的功能有問題，則需審慎評估僅靠自然黏合雙眼皮或眉下提拉是否足夠。

這些條件僅供決定手術方式時參考，不能單憑某一項條件就確定是否可以手術。

5. 眼型顯得短而沉悶時，外眼角延長（뒤트임）與下眼瞼延長（밑트임）各有什麼作用？

眼周的變化不僅來自上眼皮，也會受到眼睛橫向長度與外側形態的影響。

當眼睛外側看起來相對較短，或眼尾周圍的形態影響到眼型時，可以考慮外眼角延長。

外眼角延長是調整眼睛外側的外眼角周圍，改變眼睛橫向形態的手術。

下眼瞼延長是調整下眼瞼的位置與形態，改變眼睛下緣輪廓的手術。

兩種手術調整的部位與目的各不相同，應分別評估各自的必要性。

不過，外眼角延長或下眼瞼延長並非適用於所有眼睛，也不代表一定能做出想要的眼型。

手術的適合性與限制，會依眼睛的橫向長度、眼尾位置、下眼瞼的支撐力、結膜外露程度及眼球突出程度等情況而有所不同。

尤其是下眼瞼支撐力較弱，或眼球相對突出時，需審慎評估與下眼瞼位置改變相關的風險。

6. 以50多歲眼部整形案例看手術規劃

本次案例為一名50多歲患者同時進行眉下提拉與自然黏合雙眼皮手術，

並考量眼型的橫向與下方形態，一併施行外眼角延長與下眼瞼延長。

理解手術計畫時，重要的是要知道每項手術各有不同的目的。

眉下提拉：用來調整眉毛下方鬆弛皮膚的方法

自然黏合雙眼皮：用來形成雙眼皮線的方法

外眼角延長與下眼瞼延長：用來調整眼睛外側與下眼皮形態的方法

這樣的組合並非適用於所有50多歲的患者。

手術方式會依眉毛位置、眼皮皮膚狀態、適合形成雙眼皮的組織條件、眼皮功能，以及眼尾周圍的解剖特徵而有所不同。

睜眼正面對比：左為術前，上眼皮鬆弛下垂；右為術後，雙眼看起來更開闊。

同一位女性的另一組睜眼對比：左側上眼皮下垂，右側眼型更清晰、更開闊。

同一位女性的閉眼對比：左為術前、右為術後的上眼皮狀態。

7. 中年眼部整形前應確認的事項

中年眼部整形不僅要考量要切除多少皮膚，還需一併考慮眉毛與眼睛的位置關係、雙眼皮的形態、睜眼功能等。

術前建議確認以下事項。

眼皮皮膚下垂與眉毛位置變化之中，何者為主要原因。

是否需要雙眼皮手術；若需要，可考慮切開或非切開中的哪一種方式。

施行眉下提拉後，眉毛與眼睛之間的間距能否維持在適當範圍。

睜眼功能是否另有問題。

是否具備需要外眼角延長或下眼瞼延長的解剖條件。

可預期的副作用有哪些，例如疤痕、不對稱、感覺變化、眼睛乾澀、眼皮位置異常等。

依手術方式不同，切口位置、恢復過程、疤痕位置及眼型可能出現的變化也會有所差異。

因此，決定前除了了解各種方式的優點，也應一併理解其限制與風險，這一點非常重要。

總結：中年眼部整形，依成因規劃手術十分重要

50多歲之後的眼皮下垂，可能是上眼皮皮膚鬆弛、眉位改變、雙眼皮形態、睜眼功能等

多種因素交互作用所致。

上眼瞼整形、眉下提拉與額部提拉，各自調整的部位與目的皆不相同。

必要時也可組合自然黏合雙眼皮，或外眼角延長、下眼瞼延長等方式，但增加手術項目，並不代表一定能得到更好的結果。

若正在考慮中年眼部整形，與其單純比較哪種手術比較好，

更重要的是先了解目前眼型的變化從何而來，以及各項手術是否適合解決該成因。

* 本文為說明中年眼部整形的手術方式與一般考量事項所撰寫的醫學資訊內容。

* 手術的適合性、方式與結果會因個人的解剖條件與健康狀態而異。手術可能發生疤痕、出血、感染、不對稱、感覺變化、眼睛乾澀、眼皮位置異常及其他併發症。

常見問題

眼皮下垂的成因不同，手術方式也會不一樣嗎？

是的，手術方式確實可能因眼皮下垂的情況而有所不同。上眼皮皮膚鬆弛、眉位變化、雙眼皮形態、睜眼功能等，都可能同時作為成因，因此依成因規劃手術十分重要。

中年眼部整形的主要方式有哪些？

中年眼部整形大致可分為上眼瞼整形、眉下提拉與額部提拉。上眼瞼整形是調整上眼皮皮膚與雙眼皮線，眉下提拉是調整眉毛下方皮膚，額部提拉則是調整額頭與眉毛周圍組織的位置。

眉下提拉和自然黏合雙眼皮可以一起做嗎？

可以，當判斷皮膚下垂的調整與雙眼皮線的形成都有其必要時，就可以同時考慮。不過，能否採用自然黏合法並不是只看年齡決定，需綜合評估皮膚與軟組織的厚度、下垂程度、原有雙眼皮的形態及眼皮功能等。

外眼角延長與下眼瞼延長，是否所有眼睛都能因此看起來變長？

不是。外眼角延長或下眼瞼延長並非適用於所有眼睛，也不一定能做出理想的眼型。適合性與限制會依眼睛的橫向長度、眼尾位置、下眼瞼支撐力、結膜外露及眼球突出程度等而有所不同。

中年眼部整形前應確認哪些事項？

術前建議確認眼皮皮膚下垂與眉位變化中的主要成因、是否需要雙眼皮手術，以及睜眼功能是否另有問題等。同時也應了解疤痕、不對稱、感覺變化、眼睛乾澀等可預期的副作用。

做眉下提拉會留下疤痕嗎？

是的，眉毛下方會產生切口，因此可能留下疤痕。關於疤痕的成熟過程及眉毛周圍的感覺變化等，術前應向醫師充分詢問說明。