Хамрын мэс засал ба духны өөх шилжүүлэн суулгалтыг хамт авч үзэх шалтгаан юу вэ?

Сайн байна уу.

Вайб гоо мэс заслын эмнэлгийн захирал, эмч Ю Ён Мун байна.

Хамрын мэс засал төлөвлөх үед хамрын нурууны өндөр эсвэл хамрын үзүүрийн хэлбэрт анхаарлаа хандуулах нь элбэг.

Гэвч нүүрний ерөнхий сэтгэгдлийг харвал зөвхөн хамрын өөрийнх нь хэлбэр төдийгүй

духнаас хамрын нуруу руу үргэлжлэх контур, нүүрний зүүн, баруун талын тэгш байдал, духан болон хамрын хоорондох өнцөг зэрэг зүйлсийг ч хамтад нь авч үзэх шаардлагатай.

Ялангуяа духан тэгш эсвэл хонхойсон үед хамрын өндөр, хэлбэрийг зөвхөн тохируулахад хангалтгүй байдаг бөгөөд

духнаас хамрын нуруу руу үргэлжлэх контурыг хүссэн хэлбэрээр бүрдүүлэхэд хэцүү байж болно.

Ийм тохиолдолд нүүрний анатомийн онцлог, хувь хүний сонголтоос шалтгаалан хамрын мэс засал болон духны өөх шилжүүлэн суулгалтыг хамт авч үздэг.

Өнөөдөр бид хамрын мэс засал болон духны өөх шилжүүлэн суулгалтыг хамт хийх тохиолдлыг, хоёр мэс заслыг зэрэг хийх шалтгаан, мөн мэс заслын өмнө анхаарах зүйлсийг эмнэлгийн мэдээлэлд тулгуурлан авч үзье.

1. Хамрын мэс засал зөвхөн хамрыг хардаг мэс засал мөн үү?

Хамар нүүрний голд байрладаг тул хамрын нурууны өндөр, өргөн, хамрын үзүүрийн урагш гарсан байдал, хамрын үзүүр ба уруулын хоорондох өнцөг зэргээс шалтгаалан нүүрний сэтгэгдэл өөрчлөгдөж болно.

Гэвч хамрын хэлбэрийг үнэлэхдээ хамар өөрөө төдийгүй эргэн тойрны бүтэцтэй холбоо хамаарал ч чухал.

Жишээлбэл дараах хүчин зүйлсийг хамтад нь харж болно.

Духны хэлбэр: духан тэгш үү, төв хэсэг нь хонхойсон уу, урагш ямар хэмжээгээр бүлтгэрсэн бэ

Духан ба хамрын нурууны холбоо: духнаас хамрын нуруу руу шилжих хэсэг эрс нугалсан уу, эсвэл зөөлөн үргэлжилсэн үү

Хамрын нуруу ба хамрын үзүүрийн харьцаа: хамрын нурууны өндөр, хамрын үзүүрийн урагш гарсан байдал нь зохицсон уу

Нүүрний зүүн, баруун тэгш байдал: духан ба хамрын төв шугам, хамрын нурууны чиглэл, хамрын үзүүр ба сүвийн зүүн, баруун ялгаа байгаа эсэх

Арьс ба зөөлөн эдийн онцлог: арьсны зузаан, арьсан доорх эдийн хэмжээ, сорвион эдийн байгаа эсэх зэрэг ямар байгаа

Эдгээр хүчин зүйлсийг нийлүүлэн үнэлснээр л хамрын мэс заслын төлөвлөгөөг нарийвчлан гаргах боломжтой.

Гэвч нүүрний тэгш байдал нь хүн бүрт төрөлхийн зөрүүтэй байдаг бөгөөд мэс заслаар төгс зүүн, баруун тэгш байдлыг бүрдүүлэх нь бодит байдлын хувьд хэцүү.

Тиймээс мэс заслын төлөвлөгөөнд одоо байгаа тэгш бус байдлын шалтгаан, засч залруулах боломжтой хүрээг тодорхойлох үе шат чухал.

2. Хамрын мэс засал ба духны өөх шилжүүлэн суулгалтыг хамт авч үзэх тохиолдол

Хамрын мэс засал ба духны өөх шилжүүлэн суулгалт нь өөр өөр хэсгийг чиглэсэн мэс засал боловч,

нүүрний контурыг иж бүрнээр нь төлөвлөх явцад хамтад нь хянаж болно.

① Духан тэгш эсвэл хонхойсон тохиолдол

Духны төв хэсэг эсвэл хөмсгийн дээд хэсэг харьцангуй хонхойсон бол духан ба хамрын хоорондох контур тодорхой ялгагдаж харагдаж болно.

Ийм тохиолдолд хамрын хэлбэрийг төлөвлөхийн зэрэгцээ духны эзлэхүүнийг (волюм) ч хамтад нь үнэлдэг.

Хэрэв эзлэхүүн нөхөх шаардлагатай хэсэг жинхэнэ байгаа бол өөрийн өөхийг шилжүүлэн суулгаж духны контурыг зохицуулах аргыг авч үзэж болно.

Гэвч духан тэгш байна гэдэг зөвхөн энэ шалтгаанаар заавал өөх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай гэсэн үг биш.

Духны одоогийн хэлбэр, нүүрний харьцаа, өвчтөний хүсэж буй өөрчлөлтийн хэмжээг нийлүүлэн дүгнэх хэрэгтэй.

② Духнаас хамрын нуруу руу үргэлжлэх контурыг хамт авч үзэх шаардлагатай тохиолдол

Хамрын мэс заслын үед хамрын нурууны өндрөөс гадна хамрын нуруу эхлэх байрлал, духнаас хамар руу үргэлжлэх муруйлт ч чухал үнэлгээний шалгуур болдог.

Духны эзлэхүүн дутуу байхад хамрын нурууны өндрийг ганцаар нэмэгдүүлбэл,

хүн бүрээр духан ба хамрын нурууны хоорондох өндрийн зөрүү харьцангуй тод харагдаж болно.

Энэ үед духны хонхойлт нь жинхэнэ контурт нөлөөлж байгаа бол,

духны өөх шилжүүлэн суулгалтыг хамт төлөвлөж, хоёр хэсгийн холбоог зохицуулах аргыг авч үзэж болно.

Энд чухал зүйл бол духанд олон өөх тарих биш,

шаардлагатай хэсэгт тохирох хэмжээгээр хуваарилах явдал юм.

Зөвхөн өөх шилжүүлэн суулгалтаар контурын бүх асуудал шийдэгддэггүй бөгөөд хамрын бүтэц, духны хэлбэрээс шалтгаалан тохирох мэс заслын арга өөр байдаг.

③ Хамрын өндрөөс гадна нүүрний бүхэл бүтэн харьцааг чухалчлах тохиолдол

Хамрын мэс засал төлөвлөх явцад хүссэн хамрын хэлбэрээс гадна

өмнөөс болон хажуугаас харагдах нүүрний ерөнхий харьцааг хамтад нь харж болно.

Жишээлбэл духны эзлэхүүн дутмаг, хамрын нуруу нам бол хоёр хэсгийн хэлбэрийг тус тусад нь үнэлсний дараа

зөвхөн хамрын мэс засал хийх үү, эсвэл духны өөх шилжүүлэн суулгалтыг зэрэг хийх үү гэдгийг хянаж болно.

Хоёр мэс заслыг хамт хийх эсэхийг зөвхөн гоо сайхны сонголтоор шийдвэрлэхийн оронд

анатомийн нөхцөл, мэс заслын шаардлага, хүлээгдэж буй ашиг тус ба эрсдлийг харьцуулан шийдэх ёстой.

3. Хамрын мэс засал ба духны өөх шилжүүлэн суулгалт тус бүр ямар үүрэгтэй вэ?

Хоёр мэс засал өөр өөр зорилготой.

<Хамрын мэс засал>

Хамрын мэс засал нь хамрын нуруу ба хамрын үзүүрийн хэлбэр, хамрын урт ба урагш гарсан байдал, хамрын үзүүр ба уруулын хоорондох өнцөг, хамрын зүүн, баруун тэгш бус байдал зэргийг үнэлж,

хамрын бүтэц, контурыг зохицуулдаг мэс засал юм.

Хамрын нуруунд өвчтөний нөхцөлөөс хамааран имплант ашиглаж болох бөгөөд хамрын үзүүрт хамрын хуваалтын шохой, чихний шохой, хавирганы шохой зэрэг өөрийн шохойг ашиглаж болно.

Ямар материал ашиглахыг өмнөх мэс засал хийгдсэн эсэх, шохойн хэмжээ ба байдал, арьсны зузаан, шаардлагатай засварлах хүрээ зэргийг харгалзан шийддэг.

<Духны өөх шилжүүлэн суулгалт>

Духны өөх шилжүүлэн суулгалт нь хэвлий эсвэл гуяны зэрэг хэсгээс авсан өөрийн өөхийг цэвэршүүлсний дараа,

эзлэхүүн нөхөх шаардлагатай хэсэгт тарих арга юм.

Голчлон духны орон нутгийн хонхойлт эсвэл эзлэхүүний дутагдлыг нөхөх зорилгоор авч үздэг.

Гэвч шилжүүлсэн өөх бүгд тогтдоггүй бөгөөд зарим нь шингэж болно.

Тогтох хэмжээ нь хүний эдийн байдал, тарих аргаас шалтгаалан өөр өөр байдаг бөгөөд,

хугацаа өнгөрөх тусам эзлэхүүн буурах эсвэл зүүн, баруун ялгаа гарч ирэх боломжтой.

Тиймээс өөх шилжүүлэн суулгалт нь хүссэн хэлбэрийг үнэн зөв урьдчилан таамаглахад хэцүү тал тустай бөгөөд,

шаардлагатай бол нэмэлт процедур эсвэл засвар хийх асуудлыг хэлэлцэж болно.

Магнай ба хамрыг урдаас нь авч зэрэгцүүлсэн харьцуулсан зураг. Нүдийг бүдгэрүүлсэн.

Зүүн тийш эргэсэн хагас хажуу өнцгөөс авсан магнай, хамрын нурууны шугамын харьцуулалт.

Зүүн тийш харсан хажуу дүрийн харьцуулалт. Магнайн муруй ба хамрын нуруу харагдана.

Баруун тийш эргэсэн хагас хажуу өнцгөөс авсан магнай ба хамрын харьцуулалт.

Баруун тийш харсан хажуу дүрийн харьцуулалт. Магнайн шугам, хамрын нуруу, үзүүр харагдана.

Доороос авсан харьцуулсан зураг. Хамрын үзүүр ба нүхний хэлбэр харагдана.

4. Бодит тохиолдолд ямар зүйлийг харгалзсан бэ?

Энэ удаагийн тохиолдол нь хамрын зүүн, баруун тэгш бус байдал, хамрын хуваалтын ихээр муруйсан байдал ажиглагдсан өвчтөнд

хамрын мэс засал ба духны өөх шилжүүлэн суулгалтыг хамт төлөвлөсөн тохиолдол юм.

Хамрын мэс заслын үед хамрын үзүүрт хавирганы шохой болон хамрын хуваалтын шохойг ашиглаж, хамрын нуруунд имплант суулгасан.

Мэс заслын өмнөх үнэлгээгээр хамрын хуваалт ихээр хазайсан, хамрын зүүн, баруун тэгш бус байдал тогтоогдсон тул,

одоо байгаа бүтцийг харгалзан боломжит хүрээнд төв шугам ба зүүн, баруун тэнцвэрийг зохицуулах чиглэлээр мэс заслыг төлөвлөсөн.

Хамрын хуваалт нь хамрын дотор тулгуур бүтцийн үүрэг гүйцэтгэдэг тул,

ихээр хазайсан тохиолдолд зөвхөн гадаад төрхийг үнэлэхээс илүүтэйгээр

шохойн хэлбэр, тулгуур хүч, хамрын дотоод бүтцийг хамт шалгах шаардлагатай.

Мөн духны эзлэхүүн ба хамрын нурууны эхлэх хэсгийг хамтад нь үнэлж, духны өөх шилжүүлэн суулгалтыг зэрэг хийсэн.

Духны хонхойлтыг нөхснөөр духнаас хамрын нуруу руу үргэлжлэх контурыг хамт харгалзсан юм.

Энэ тохиолдлоос харах зүйл бол хамрын өндөр, хамрын үзүүрийн хэлбэрийг тусад нь төлөвлөөд зогсохгүй,

духны эзлэхүүн, нүүрний зүүн, баруун тэгш бус байдлыг бүгдийг нь нийлүүлэн үнэлсэн явдал юм.

Гэвч бодит мэс заслын төлөвлөгөө, үр дүн өвчтөн бүрт өөр байдаг бөгөөд нэг тохиолдлын явц бусад өвчтөнд адилхан гарна гэсэн үг биш.

5. Хоёр мэс заслыг хамт хийвэл ямар зүйлийг харгалзаж болох вэ?

Хамрын мэс засал ба духны өөх шилжүүлэн суулгалтыг хамт төлөвлөвөл дараах хэсгүүдийг нийлүүлэн үнэлэх боломжтой.

Нэгдүгээрт, духан ба хамрын нурууг тус тусад нь харахаас гадна хоёр хэсэг холбогдож байгаа контурыг хамтад нь хянаж болно.

Хоёрдугаарт, хамрын бүтцийн асуудал ба духны орон нутгийн эзлэхүүний дутагдлыг ялгаж, тус бүрт тохирох мэс заслын аргыг төлөвлөж болно.

Гуравдугаарт, олон хэсгийн мэс заслыг нэг удаад хийх боломжтой эсэхийг шалгаснаар мэс заслын хуваарь, эдгэрэх төлөвлөгөөг нэгтгэн гаргах боломжтой.

Гэхдээ хоёр мэс заслыг зэрэг хийсэн гэдэг нь үр дүн заавал илүү байгалийн, сэтгэл ханамж өндөр болно гэсэн үг биш.

Мэс заслын хүрээ өргөсөх бөгөөд мэс бүрийн эрсдэл, эдгэрэлтийн ачааллыг мөн харгалзах хэрэгтэй.

Духны өөх шилжүүлэн суулгалтаас өөхний шингэлт, тэгш бус байдал, зангилаа, халдвар зэрэг асуудал гарч болох бөгөөд,

ховор боловч судасны гэмтэл, өөхөн эмболи гэх мэт ноцтой хүндрэл ч бүртгэгдсэн байдаг.

Хамрын мэс засал ч мөн адил цус алдалт, халдвар, сорвион, тэгш бус байдал, импланттай холбоотой хүндрэл, шохойн хэлбэр өөрчлөгдөх эсвэл шингэх, амьсгалын үйл ажиллагааны өөрчлөлт зэрэг гарч болно.

Мэс заслын өмнө эдгээр эрсдэл, хувь хүний хязгаарыг бүрэн тайлбарлуулах хэрэгтэй.

6. Мэс заслын өмнө юуг шалгах хэрэгтэй вэ?

Хамрын мэс засал ба духны өөх шилжүүлэн суулгалтыг хамт авч үзэж байгаа бол дараах зүйлсийг шалгах нь зүйтэй.

Одоогийн хамрын бүтэц, хамрын хуваалтын хазайлтын зэрэг

Хамрын нуруу, хамрын үзүүрийг засахад шаардлагатай тулгуур бүтэц ба материал

Духанд жинхэнэ эзлэхүүн нөхөх шаардлагатай хэсэг ба тохирох хүрээ

Арьсны зузаан, зөөлөн эдийн байдал, өмнөх мэс засал эсвэл эмчилгээний түүх

Хоёр мэс заслыг нэгэн зэрэг хийхэд гарах эрсдэл ба эдгэрэлтийн явц

Өөх шингэх, тэгш бус байдлын магадлал ба нэмэлт засвар хийх шаардлага

Ялангуяа өмнө нь хамрын мэс засал хийлгэж байсан, эсвэл хамрын хуваалт ихээр хазайсан тохиолдолд

шохойн байдал, үлдсэн тулгуур бүтцийг нарийн шалгах үе шат чухал.

Дүгнэлт

Хамрын мэс засал нь хамрын хэлбэрийг зохицуулдаг мэс засал боловч, бодит мэс заслын төлөвлөгөөнд духан ба нүүрний ерөнхий контурыг мөн хамтад нь үнэлж болно.

Духны хонхойлт эсвэл эзлэхүүний дутагдал нүүрний контурт нөлөөлж байгаа тохиолдолд

хамрын мэс засал ба духны өөх шилжүүлэн суулгалтыг хамт авч үзэж болно.

Чухал зүйл бол хоёр мэс заслыг ямар ч нөхцөлгүй хамт хийх биш,

хэсэг бүрийн анатомийн онцлог, засах шаардлагыг ялгаж, мэс заслын ашиг тус ба эрсдлийг харьцуулан төлөвлөх явдал юм.

* Энэ нийтлэл нь ерөнхий эмнэлгийн мэдээлэл өгөх зорилгоор бичигдсэн бөгөөд тодорхой мэс заслын үр нөлөө, үр дүнг баталгаажуулахгүй.

* Мэс заслын арга, тохирох эсэх нь хүний анатомийн бүтэц, эрүүл мэндийн байдал, өмнөх мэс засал ба эмчилгээний түүх зэргээс шалтгаалан өөр байж болох тул

эмнэлгийн багтай хангалттай зөвлөлдсөний дараа шийдвэрлэх хэрэгтэй.

Түгээмэл асуулт, хариулт

Хамрын мэс засал хийхдээ зөвхөн хамрыг харахад хангалттай юу?

Үгүй, хамрын өөрийн хэлбэрээс гадна духны хэлбэр, духан ба хамрын нурууны холбоо, нүүрний зүүн, баруун тэгш байдал зэрэг эргэн тойрны бүтцийг мөн хамтад нь харах хэрэгтэй.

Духан тэгш бол заавал өөх шилжүүлэн суулгах уу?

Үгүй, духан тэгш байна гэсэн шалтгаанаар заавал өөх шилжүүлэн суулгах шаардлагагүй. Духны одоогийн хэлбэр, нүүрний харьцаа, хүссэн өөрчлөлтийн хэмжээг нийлүүлэн дүгнэх хэрэгтэй.

Духны өөх шилжүүлэн суулгалт ямар аргаар явагддаг вэ?

Хэвлий эсвэл гуяны зэрэг хэсгээс авсан өөрийн өөхийг цэвэршүүлсний дараа эзлэхүүн нөхөх шаардлагатай хэсэгт тарих арга юм. Голчлон духны орон нутгийн хонхойлт эсвэл эзлэхүүний дутагдлыг нөхөх зорилгоор авч үздэг.

Шилжүүлсэн өөх бүгд тогтдог уу?

Үгүй, шилжүүлсэн өөх бүгд тогтдоггүй бөгөөд зарим нь шингэж болно. Тогтох хэмжээ нь хүний эдийн байдал, тарих аргаас шалтгаалан өөр байдаг бөгөөд хугацаа өнгөрөх тусам эзлэхүүн буурах эсвэл зүүн, баруун ялгаа гарч болно.

Хоёр мэс заслыг хамт хийвэл үр дүн илүү сайжирдаг уу?

Заавал тийм биш. Хоёр мэс заслыг зэрэг хийснээр үр дүн илүү байгалийн эсвэл сэтгэл ханамж өндөр болно гэсэн үг биш бөгөөд мэс заслын хүрээ, мэс бүрийн эрсдэл, эдгэрэлтийн ачааллыг мөн харгалзах хэрэгтэй.

Мэс заслын өмнө юуг шалгах хэрэгтэй вэ?

Хамрын хуваалтын хазайлтын зэрэг, хамрын нуруу ба хамрын үзүүрийг засахад шаардлагатай тулгуур бүтэц ба материал, духны эзлэхүүн нөхөх шаардлагатай хэсэг, арьсны зузаан ба зөөлөн эдийн байдал, өмнөх мэс засал эсвэл эмчилгээний түүхийг шалгах нь зүйтэй.