2026-05-25
3. Хамар мэс заслын арга
VIBE гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн Ю Ён Мүн ерөнхий эмч хамрын мэс заслын зүсэлт, мөгөөрсний хэлбэржүүлэлт, яс хэлбэржүүлэлт зэрэг нарийн аргуудын талаар тайлбарлаж байна.
Сайн байна уу.
VIBE гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн ерөнхий эмч Ю Ён Мүн байна.
Өмнөх нийтлэлээрээ
Хамар мэс засалд шаардлагатай үндсэн ‘анатомийн мэдлэг’ болон
‘Мэс заслын өмнөх төлөвлөгөө’ гаргах аргын талаар авч үзсэн билээ.
Тэгвэл өнөөдөр сайн боловсруулсан мэс заслын өмнөх төлөвлөгөөнд үндэслэн мэс засал хэрхэн явагддаг талаар ..
Хамар мэс заслын тодорхой аргуудын талаар дэлгэрэнгүй авч үзэх болно. ^^
1. Зүсэлт ба салгалт
(1) Хамрын баганын (columella) зүсэлт
Дээрх зурагт үзүүлсэн шиг янз бүрийн хэлбэрээр зүсэлт хийдэг. Ихэвчлэн хамгийн богино хэсгийг сонгож, шулуун шугамаас илүү W эсвэл V хэлбэрээр зүсэлт хийвэл сорви бага үлддэг.
(2) Салгалт
: Мөгөөрсний хэсэгт мөгөөрсний хальсан доорх салгалт хийнэ. Гэхдээ махлаг хамар засах үед зөөлөн эдийг зориудаар бага зэрэг үлдээж салгаад, дараа нь мөгөөрсөнд наалдсан зөөлөн эдийг арилгах тохиолдол ч бий.
: Хамрын ясны хэсэгт ясны хальсан доорх салгалт хийнэ. Ингэснээр суулгац ясны хальсаар бэхлэгдэж, амархан хөдлөхгүй тогтдог.
2. Мөгөөрсний хэлбэржүүлэлт
(1) Мөгөөрс авах
- Хамар хоорондын таславчийн мөгөөрс: Хамрын төв багана болох мөгөөрс юм. Тиймээс зохих хэмжээний L-багана (10~15мм) үлдээж мөгөөрсийг авах нь чухал. Хэт их авбал хамрын багана нурж, ‘эмээл хамар’ (saddle nose deformity) зэрэг гажиг үүсэж болзошгүй.
- Чихний мөгөөрс: Чихний мөгөөрсийг авахдаа үйл ажиллагааны болон гоо зүйн асуудал үүсгэхгүйгээр авах нь чухал юм.
Cymba concha нь урт тул тулгуур болгон ашиглахад тохиромжтой, харин cavum concha нь зузаан бөгөөд богино тул тулгуур гэхээсээ илүү давхарлаж суулгах (onlay graft) эсвэл бамбай суулгац (shield graft)-ын материал болгон ашиглахад тохиромжтой.
- Хавирганы мөгөөрс: Өөрийн хавирганы мөгөөрсийг авахдаа голдуу 6, 7, 8-р хавирганы мөгөөрснөөс авдаг.
(2) Мөгөөрс боох
- Хамрын үзүүрийн салсан мөгөөрсийг сайн боож өгснөөр хэлбэр, өнцгийг гаргах нь чухал.
- Дараах байдлаар янз бүрийн оёдлын аргууд байдаг бөгөөд хэрэгцээндээ тохируулан оёдлын аргыг сонгох нь чухал юм.
(3) Мөгөөрс шилжүүлэн суулгах
- Таславч сунгах суулгац: Хамрын үзүүрийг өндөрлөх хамгийн үндсэн арга юм. Бат бөх багана босгож байж өндөр нь хадгалагдаж, хүссэн хэмжээгээр өндөрлөх боломжтой.
- Хамрын баганын тулгуур суулгац: Хамрын үзүүрийн мөгөөрс сайн хөгжсөн тохиолдолд зөвхөн багана суулгаснаар хангалттай хүч үүсэж болно.
- Хамрын үзүүрийн давхарласан суулгац: Хамрын үзүүрийг төрөлхийн мэт харагдуулах арга бөгөөд нэмэлт өндөр болон өнцгийг гаргаж өгдөг.
- Бамбай суулгац: Хамрын үзүүр хэт шулуун таслагдсан мэт харагдахаас сэргийлэхэд шаардлагатай.
- Derotation graft: Богино хамар засах үед хамрын үзүүрийн уртыг сунгах зорилгоор ашиглагддаг.
3. Ясны хэлбэржүүлэлт
- Монхор хамар засах: Доорх зураг шиг хутга, хайч, цүүц зэргийг ашиглан арилгах эсвэл бага зэрэг зүлгэж авдаг. Монхор хэсгийг хэт их авбал хамрын хөндий (дотор тал)-тэй холбогдож болзошгүй тул анхаарах хэрэгтэй.
- Яс хугалах (Osteotomy): Хамрын нуруу өргөн, муруй эсвэл зүүн баруун тал нь тэгш бус тохиолдолд яс хугалах замаар хэлбэржүүлдэг.
4. Оёдол
- Сорви үлдээхгүйн тулд хамрын багана болон хамрын дотор талыг нямбай оёж мэс заслыг дуусгана.
- Хамрын дотор цус хуралдахаас сэргийлж лентээр чангалж боох нь чухал үүрэгтэй.
- Чиг (splint) ашиглан бэхэлснээр суулгацыг хөдөлгөхгүй байх нь бас чухал юм.
Өнөөдөр хамар гоо сайхны мэс заслын аргуудын талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзлээ. Бодит мэс заслын үед эдгээр үндсэн аргууд дээр тухайн мэс засалч эмчийн туршлага, ур чадвар тусгагддаг гэж ойлгож болно!
Хамар гоо сайхны мэс заслыг сонирхож буй хүмүүст тус болсон гэж найдаж байна, дараагийн удаа хэрэгцээтэй мэдээлэлтэйгээр эргэн уулзацгаая. ^^
Түгээмэл асуулт, хариулт
Хамрын мэс заслын үед зүсэлтийг хэрхэн хийдэг вэ?
Тийм ээ, хамрын мэс заслын үед хамрын баганын хэсэгт янз бүрийн хэлбэрээр зүсэлт хийдэг. Ихэвчлэн сорвийг бага үлдээхийн тулд шулуун шугамаас илүү W эсвэл V хэлбэрээр хамгийн богино хэсгийг сонгон зүсэлт хийх нь чухал юм.
Хамрын гоо сайхны мэс засалд ямар төрлийн мөгөөрсийг ашигладаг вэ?
Хамрын гоо сайхны мэс засалд голчлон хамрын таславчийн мөгөөрс, чихний мөгөөрс, хавирганы мөгөөрс ашигладаг. Мөгөөрс бүр нь авсан хэсэг болон шинж чанараасаа хамаарч хамрын тулгуур эсвэл хэлбэрийг үүсгэхэд тохиромжтойгоор ашиглагддаг.
Хамрын таславчийн мөгөөрсийг авахдаа юуг анхаарах ёстой вэ?
Тийм ээ, хамрын таславчийн мөгөөрс авахдаа хамрын төв тулгуур багана болох L-баганаас 10-15 мм орчим хэмжээгээр үлдээх нь чухал юм. Хэт их авбал хамрын багана нурж, эмээл хэлбэрийн хамар үүсэх эрсдэлтэй.
Хамрын үзүүрийн мэс засалд ямар мөгөөрс шилжүүлэн суулгах аргуудыг ашигладаг вэ?
Хамрын үзүүрийн мэс засалд хамрын таславчийг уртасгах шилжүүлэн суулгалт, хамрын баганын тулгуур шилжүүлэн суулгалт, хамрын үзүүрийг давхарлах шилжүүлэн суулгалт, бамбай хэлбэрийн шилжүүлэн суулгалт, мөн богино хамрыг засах зорилгоор Derotation graft зэрэг олон төрлийн мөгөөрс шилжүүлэн суулгах аргуудыг ашигладаг. Эдгээр нь хүссэн өндөр, хэлбэрийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.
Бүргэд хамрыг хэрхэн засах вэ?
Бүргэд хамрыг хутга, хайч, ясны хутга зэргийг ашиглан арилгах эсвэл үрж засах аргаар засдаг. Энэ үед хамрын хөндийтэй холбогдохгүй байхыг анхаарч, хэт их авахгүй байх нь чухал юм.
Хамрын мэс заслын дараа имплант хөдлөхгүй байлгах арга юу вэ?
Тийм ээ, хамрын яс хэсэгт ясны бүрхүүлийн доорх задаргааг хийж, имплантыг ясны бүрхүүлээр бэхлэнэ. Мөн мэс заслын төгсгөлийн үе шатанд тулгуур ашиглан бэхэлж, имплант амархан хөдлөхөөс сэргийлдэг.