3. 鼻部手術方法

大家好。

我是 VIBE 整形外科代表院長劉永門。

在之前的文章中，

我們探討了鼻部手術所需的基礎「解剖學知識」以及

如何制定「手術前計畫」。

那麼今天，我們將根據制定好的手術計畫，

來具體看看鼻部手術是如何進行的。^^

1. 切開與剝離

（1）鼻小柱切開

如上圖所示，切口有各種形狀。通常會選擇最短的部位，且比起直線，採用 W 或 V 字型切開能讓疤痕更不明顯。

（2）剝離

：軟骨部位進行軟骨膜下剝離。但在矯正蒜頭鼻時，有時會刻意連同部分軟組織一起剝離，之後再去除附著在軟骨上的軟組織。

：鼻骨部位進行骨膜下剝離。這樣植入物才能被骨膜固定，不易移位。

2. 軟骨成形

（1）軟骨取樣

－ 鼻中隔軟骨：這是相當於鼻子中心支柱的軟骨。因此，保留適當的 L 型支架（10~15mm）並取樣至關重要。若取樣過多，鼻柱可能會塌陷，導致鞍鼻畸形（saddle nose deformity）等問題。

－ 耳軟骨：取耳軟骨時，重點在於確保不會產生功能性或形態上的問題。

耳甲艇（cymba concha）較長，適合做為支撐材料；耳甲腔（cavum concha）較厚且短，比起支撐，更適合作為疊加移植或盾牌移植的材料。

－ 肋軟骨：採集自體肋軟骨時，主要從第 6、7、8 節軟骨處取樣。

（2）軟骨縫合

－ 透過將鼻尖張開的軟骨妥善縫合，來塑造形狀與角度是非常重要的。

－ 存在如下多種縫合方法，根據需求選擇合適的縫合方式至關重要。

（3）軟骨移植

－ 鼻中隔延長移植：這是墊高鼻尖最基礎的術式。必須建立牢固的支柱，才能維持高度並達到理想的提升效果。

－ 鼻小柱支柱移植：若鼻尖軟骨發育良好，僅靠支柱移植也能產生足夠的力量。

－ 鼻尖疊加移植：用於打造自然的鼻尖形狀，並可增加額外的高度與角度。

－ 盾牌移植：為了防止鼻尖看起來過於生硬或呈直線切削感而進行。

－ 反旋轉移植（Derotation graft）：用於矯正短鼻，以延長鼻尖長度為目的。

3. 骨骼成形

－ 駝峰鼻整形：如下圖所示，利用手術刀、剪刀或骨鑿等工具去除，或進行輕微磨平。若去除過多駝峰，可能會與鼻腔（鼻子內部）相通，須格外小心。

－ 截骨：若鼻樑過寬、歪斜或左右不對稱，可透過截骨術進行調整。

4. 縫合

－ 為了不留下疤痕，將鼻小柱與鼻子內部仔細縫合，完成手術。

5. 包紮

－ 利用膠帶加壓包紮，具有預防鼻內積血的重要作用。

－ 使用鼻夾板固定，防止植入物移位也同樣重要。

今天我們更具體地了解了鼻部整形的方法。在實際手術中，醫生會以這些基礎術式為底，融入個人的經驗與技術！

希望這篇文章能對關注鼻部整形的朋友有所幫助，下次我會帶著更有益的資訊再次與大家見面。^^

常見問題

鼻部手術時如何進行切口？

是的，鼻部手術時會在鼻小柱區域進行各種形狀的切口。通常，為了減少疤痕，選擇最短的部位進行W形或V形切口而不是直線切口是很重要的。

鼻整形手術中使用的軟骨種類有哪些？

鼻整形手術主要使用鼻中隔軟骨、耳軟骨和肋軟骨。根據取材部位和特性，每種軟骨都適合用於製作鼻部支架或塑造鼻形。

鼻中隔軟骨取用時需要注意什麼？

是的，取用鼻中隔軟骨時，重要的是要適當保留作為鼻部中心支柱的L型支架約10-15毫米。如果取用過多，鼻柱可能會塌陷，導致鞍鼻畸形。

鼻尖整形使用哪些軟骨移植方法？

鼻尖整形採用多種軟骨移植技術，包括鼻中隔延長移植、鼻小柱支撐移植、鼻尖覆蓋移植、盾牌移植以及用於短鼻矯正的去旋轉移植等。這些技術有助於塑造理想的高度和形狀。

鷹鉤鼻如何矯正？

鷹鉤鼻通過使用手術刀、剪刀、截骨刀等工具去除或磨平駝峰來矯正。在此過程中，務必注意不要與鼻腔連接，並且不要去除過多。

鼻部手術後如何防止假體移位？

是的，在鼻骨區域進行骨膜下剝離，使假體通過骨膜固定。此外，在手術結束階段使用夾板進行固定，以防止假體輕易移動。