الغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد: ما مزاياها؟

مرحبًا بكم.

أنا الدكتور يو يونغ مون، مدير عيادة فايب للجراحة التجميلية.

كثيرًا ما يفكّر من يدرسون إجراء تجميل الأنف لا في ارتفاع جسر الأنف فحسب،

بل أيضًا في شكل طرف الأنف والنسب العامة للأنف.

وفي حال بدا طرف الأنف مستديرًا وغير محدد،

قد يكون من الصعب الحصول على الشكل المطلوب للأنف بمجرد رفع جسر الأنف.

ولذلك فإن المهم ليس معالجة طرف الأنف وجسر الأنف كلٍّ على حدة،

بل النظر بشكل شامل إلى البنية التشريحية للأنف، وسماكة الجلد، وشكل الغضروف، والنسب العامة للوجه.

في هذا المقال، وإلى جانب تصحيح أنف «بوكّو» (الأنف المستدير المكتنز)، سنتناول بشكل خاص «الحالات التي تُستخدم فيها الغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد».

1. لماذا يبدو طرف الأنف مستديرًا وغير محدد؟

يرتبط ظهور طرف الأنف بشكل مستدير وغير محدد بعدة عوامل تشريحية.

ومن أبرز هذه العوامل ما يلي:

① شكل غضروف طرف الأنف وترتيبه

قد يختلف عرض طرف الأنف وملامحه تبعًا لحجم الغضروفين الجناحيين الأيمن والأيسر وشكلهما ومدى انفراجهما.

② سماكة جلد طرف الأنف والأنسجة الرخوة

عندما يكون الجلد والنسيج تحت الجلد سميكين، قد لا تظهر ملامح الغضروف الداخلي بوضوح من الخارج.

③ البنية الداعمة لغضروف طرف الأنف

عندما تكون البنية الداعمة لطرف الأنف، والتي تشمل الغضروف الحاجز والغضروف الجناحي، ضعيفةً أو غير مرتبة بالشكل الصحيح،

فقد يتأثر ذلك بدرجة بروز طرف الأنف واتجاهه.

لذلك، عند تصحيح طرف الأنف المستدير، لا يكفي مجرد رفع طرف الأنف،

بل من المهم تحديد البنية المسببة للمشكلة وتأمين الدعم المناسب لها.

2. تصحيح طرف الأنف باستخدام الغضروف الضلعي

الغضروف الضلعي نسيج غضروفي يشكّل جزءًا من القفص الصدري، ويُستخدم في تجميل الأنف كمادة لتأمين الدعم الهيكلي.

ويُلجأ إليه خصوصًا عندما يصعب تأمين الدعم اللازم بالاعتماد على الغضروف الحاجز أو غضروف الأذن وحدهما،

أو عندما تستدعي الحالة إعادة بناء البنية الهيكلية لطرف الأنف.

وفيما يلي أبرز خصائص الغضروف الضلعي:

يمكن الحصول على كمية كافية نسبيًا من الغضروف.

ويمكن نحته بالشكل والحجم المطلوبين.

ويمكن استخدامه في إعادة بناء البنية الداعمة لطرف الأنف.

ويصلح للتصحيح الهيكلي مع مراعاة ارتفاع طرف الأنف واتجاه بروزه وقوة دعمه.

ومع أن الغضروف الضلعي نسيج ذاتي المصدر، فإن هناك احتمالات لحدوث ألم أو ندبة في موضع أخذه، أو التواء في الغضروف، أو امتصاص، أو عدوى.

كما تختلف الكمية والشكل المناسبان باختلاف سماكة جلد طرف الأنف وحالة الغضروف، لذلك يلزم فحص فردي لكل حالة.

3. ما هي الغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد المستخدمة في جسر الأنف؟

في الغرسات الأنفية التقليدية، يُختار من بين منتجات جاهزة ذات أشكال وأحجام محددة مسبقًا ما يناسب أنف المريض، أو يُشذَّب ليتلاءم معه.

أما الغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد فتقوم على تحليل بنية أنف المريض من خلال الصور الطبية،

ثم تصميم شكلها وتصنيعها بما يناسب كل شخص على حدة.

أي أنها، على عكس اختيار غرسة بشكل محدد مسبقًا، تُصمَّم بما يراعي البنية التشريحية للمريض وخطة الجراحة،

وهذا هو الفرق الجوهري بينهما.

<إذن، في أي الحالات يمكن النظر في الغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد؟>

① عند وجود عدم تماثل بين جانبي جسر الأنف

عندما لا يكون شكل عظم الأنف أو ملامح جسر الأنف متماثلًا على الجانبين،

قد يكون تصميم الغرسة مع مراعاة الفروق الهيكلية بين الجانبين مفيدًا.

② عند وجود تعرجات أو عدم انتظام في جسر الأنف

عندما يجب مراعاة عرض جسر الأنف وملامحه وتعرجاته، إلى جانب ارتفاعه،

قد يكون التصميم الفردي خيارًا مناسبًا.

③ عند حدوث تغيّرات هيكلية حول الغرسة بعد جراحة تجميل أنف سابقة

وفي حالات إعادة الجراحة، يجب تقييم موضع الغرسة القديمة، وحالة الأنسجة المحيطة، والندبات والالتصاقات، وسماكة الجلد، معًا.

وفي مثل هذه الحالات، يمكن النظر في تصميم مخصص بالاستناد إلى صور الأشعة المقطعية (CT) وغيرها.

④ عند الحاجة إلى تخطيط دقيق لارتفاع جسر الأنف وعرضه

ويمكن الاستفادة منها عندما يجب مراعاة الملامح الكلية الممتدة من الجبهة إلى جسر الأنف ثم إلى طرفه، لا مجرد رفع الارتفاع.

غير أنه ليس كل تجميل أنف يحتاج إلى غرسة مخصصة ثلاثية الأبعاد.

فبحسب بنية الأنف والهدف من الجراحة، قد تكون الغرسة التقليدية أو الأنسجة الذاتية أنسب.

4. كيف تُصنَّع الغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد؟

تمر الغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد عادةً بمراحل: تحليل الصور، ثم التصميم، ثم التصنيع، وأخيرًا التحقق قبل الجراحة.

<الخطوة 1. التصوير المقطعي (CT) وتحليل البنية الأنفية>

أولًا، يتم التعرف على عظم الأنف والبنى التشريحية المحيطة به من خلال صور الأشعة المقطعية للوجه وغيرها من الصور الطبية.

وفي هذه المرحلة يمكن فحص الجوانب التالية:

شكل عظم الأنف ومدى تماثل جانبيه

عرض جسر الأنف وارتفاعه

انحناءات العظم الأنفي والبنى المحيطة به

موضع الغرسة والبنى المحيطة بها، في حال إجراء جراحة سابقة

تُعد الأشعة المقطعية مفيدة في تقييم العظام والبنى الداخلية،

لكنها لا تكفي وحدها لمعرفة سماكة الجلد وخصائص الأنسجة الرخوة بشكل كامل.

لذلك يجب أن يترافق ذلك مع فحص سريري وتقييم لشكل الأنف الخارجي.

<الخطوة 2. تصميم الشكل المثالي لجسر الأنف>

بناءً على الصور الطبية، يُخطَّط لتصميم الغرسة مع مراعاة نسب وجه المريض، والشكل الحالي للأنف، والهدف من الجراحة.

ولا يقتصر الأمر هنا على رفع جسر الأنف فقط، بل تُراعى العناصر التالية معًا:

نقطة بداية جسر الأنف وارتفاعه

عرض جسر الأنف والتوازن بين جانبيه

الخط الظاهر من الأمام

انحناء جسر الأنف كما يُرى من الجانب

الملامح الطبيعية المتصلة بطرف الأنف

ولأن شكل عظم الأنف وحالة الجلد تختلفان من شخص لآخر، لا يمكن تطبيق التصميم نفسه على الجميع.

<الخطوة 3. النمذجة ثلاثية الأبعاد وتصنيع الغرسة>

يُحوَّل التصميم المخطط له إلى شكل ثلاثي الأبعاد، ثم تُصنَّع الغرسة وفق المادة المحددة وخطوات التصنيع المعتمدة.

وتُراعى خلال التصنيع أبعاد الغرسة من حيث الشكل والسماكة، وحدود الحواف، ومدى ملاءمتها لبنية الأنف.

وقد تختلف طريقة التصنيع والمواد المستخدمة من مؤسسة طبية إلى أخرى ومن نظام تصنيع إلى آخر.

<الخطوة 4. الفحص النهائي قبل الجراحة>

يتم التحقق من تطابق الغرسة المصنّعة مع خطة الجراحة،

ثم تُقرَّر إمكانية استخدامها أثناء الجراحة بحسب حالة الأنسجة المحيطة والظروف التشريحية.

يمكن للتصميم ثلاثي الأبعاد أن يساعد في توضيح خطة الجراحة،

لكنه لا يضمن أن تطابق النتيجة الجراحية التصميم تمامًا.

5. مزايا الغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد والاعتبارات الواجب مراعاتها

تكمن السمة الأساسية للغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد في إمكانية تصميمها بشكل فردي استنادًا إلى البنية التشريحية للمريض.

<المزايا المتوقعة>

تصميم الغرسة بما يعكس بنية الأنف لكل شخص

تصميم يراعي ارتفاع جسر الأنف وعرضه وملامحه معًا

تخطيط للشكل يأخذ في الاعتبار عدم التماثل والانحناءات بين الجانبين

توضيح خطة الجراحة من خلال تحليل البنية ثلاثية الأبعاد قبل العملية

غير أنه لا يمكن الجزم بأن الغرسة المصنّعة حسب الطلب أفضل من الغرسة التقليدية في كل الجوانب أو أقل آثارًا جانبية، لمجرد كونها مخصصة.

فالغرسة، شأنها شأن أي جسم غريب، قد تسبب مضاعفات مثل العدوى والالتهاب وتغيّر الموضع وظهورها من خلال الجلد الرقيق، وضغط الجلد وبروزه.

لذلك يجب دراسة مادة الغرسة وطريقة تصنيعها، وحالة جلد المريض وأنسجته، وأسلوب الجراحة، بشكل شامل.

6. خطة الجراحة: الغضروف الضلعي الذاتي لطرف الأنف، والغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد لجسر الأنف

① طرف الأنف: الغضروف الضلعي الذاتي

نظرًا لبنية طرف الأنف المستدير وغير المحدد، تم استخدام الغضروف الضلعي.

وقد جرى تشكيل الغضروف الضلعي بالشكل المطلوب، واستُخدم في تخطيط البنية الداعمة لطرف الأنف وملامحه.

② جسر الأنف: الغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد

استنادًا إلى صور الأشعة المقطعية وشكل الأنف، صُنعت غرسة مخصصة تراعي ارتفاع جسر الأنف وعرضه وملامحه، وتم تطبيقها.

ولأن طرف الأنف وجسر الأنف يتميزان بخصائص تشريحية مختلفة،

فمن المهم اختيار المادة وأسلوب الجراحة المناسبين لكل منطقة على حدة.

فتجميل الأنف ليس مجرد جراحة لتغيير الارتفاع، بل عملية تراعي بنية طرف الأنف وملامح جسر الأنف، وانسجامها مع الوجه ككل.

منظر أمامي لأنف رجل قبل (يسار) وبعد (يمين)، مع تمويه منطقة العينين.

منظر مائل للأنف بزاوية 45 درجة، قبل (يسار) وبعد (يمين).

منظر جانبي للأنف قبل (يسار) وبعد (يمين)، يُظهر خط جسر الأنف.

منظر مائل للأنف بزاوية 45 درجة من الجهة الأخرى، قبل (يسار) وبعد (يمين).

منظر جانبي للأنف من الجهة الأخرى، قبل (يسار) وبعد (يمين).

منظر للأنف من الأسفل يُظهر فتحتي الأنف والأرنبة، قبل (يسار) وبعد (يمين).

ختامًا

عند السعي إلى تحسين شكل طرف الأنف المستدير وجسر الأنف معًا، من المهم تحديد سبب كل منهما بدقة.

إن تصحيح طرف الأنف باستخدام الغضروف الضلعي الذاتي، وتصميم جسر الأنف بالغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد،

هما من بين أساليب الجراحة التي يمكن النظر فيها وفقًا لهذه الأهداف.

غير أنه ليس كل المرضى يناسبهم الأسلوب الجراحي نفسه،

إذ تختلف الخطة باختلاف البنية التشريحية للأنف، وسماكة الجلد، والجراحات السابقة إن وُجدت، والأهداف الفردية للجراحة.

ونرى في عيادة فايب للجراحة التجميلية أن من المهم وضع خطة الجراحة مع مراعاة البنية الفردية للأنف وتوازن الوجه ككل.

وإذا كنتم تفكّرون في تجميل الأنف، فيُنصح بأن تفهموا جيدًا، لا الارتفاع والشكل فحسب، بل أيضًا خصائص المادة المستخدمة، وأسلوب الجراحة، والمضاعفات المحتملة وحدود الإجراء،

قبل اتخاذ القرار.

* يُقدَّم هذا المقال لأغراض معلوماتية طبية عامة، وقد تختلف طريقة الجراحة ومدى ملاءمتها باختلاف الحالة الفردية.

* تحمل جميع العمليات الجراحية مخاطر، منها النزيف والعدوى والالتهاب وعدم التماثل والندبات وتلف الأنسجة، واحتمال الحاجة إلى إعادة الجراحة.

الأسئلة الشائعة

ما الفرق بين الغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد والغرسة الأنفية التقليدية؟

تعتمد الغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد على تحليل بنية أنف المريض من خلال الصور الطبية، ثم تصميم الغرسة وتصنيعها بشكل فردي. أما الغرسة التقليدية فتُختار من بين أشكال وأحجام جاهزة مسبقًا، أو تُعدَّل لتناسب الحالة.

في أي الحالات يمكن النظر في الغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد؟

يمكن النظر فيها عند وجود عدم تماثل بين جانبي جسر الأنف، أو وجود انحناءات أو عدم انتظام فيه، وغير ذلك من الحالات. كما يمكن الأخذ بالتصميم المخصص استنادًا إلى صور الأشعة المقطعية (CT) وغيرها، في حالات إعادة الجراحة التي تغيّرت فيها البنى المحيطة بالغرسة بعد جراحة أنف سابقة. غير أنها ليست ضرورية في كل جراحات تجميل الأنف.

هل تقل المضاعفات مع الغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد؟

لا يمكن الجزم بأن الغرسة المخصصة أفضل من التقليدية في كل الجوانب أو أقل آثارًا جانبية لمجرد كونها مُصنَّعة حسب الطلب. فالغرسة جسم غريب، ولذلك قد تسبب مضاعفات مثل العدوى والالتهاب وتغيّر الموضع وظهورها من خلال الجلد، وضغط الجلد وبروزه.

كيف تُصنَّع الغرسة المخصصة ثلاثية الأبعاد؟

تمر عادةً بمراحل تحليل الصور، ثم التصميم، ثم التصنيع، ثم التحقق قبل الجراحة. بعد التأكد من عظم الأنف والبنى المحيطة به باستخدام الأشعة المقطعية وغيرها، يُصمَّم الشكل مع مراعاة ارتفاع جسر الأنف وعرضه وتوازن جانبيه، ثم يُصنَّع بالنمذجة ثلاثية الأبعاد. ومع ذلك، لا يضمن التصميم أن تطابق النتيجة الجراحية التصميم تمامًا.

ما هو الغضروف الضلعي المستخدم في تصحيح طرف الأنف؟

الغضروف الضلعي نسيج غضروفي يشكّل جزءًا من القفص الصدري، ويُستخدم لتأمين الدعم الهيكلي لطرف الأنف. وهو نسيج ذاتي المصدر، لكن قد يصاحب أخذه ألم أو ندبة في موضع الأخذ، وقد يحدث التواء في الغضروف أو امتصاص أو عدوى، لذلك يلزم فحص فردي.