3D定制假体有哪些优点？

您好。

我是Vibe整形外科的柳永文院长。

在考虑鼻整形的人群中，有不少人除了关注鼻梁的高度，

还会同时考虑鼻尖的形状和整体鼻型的比例。

尤其是鼻尖看起来圆润、钝圆的情况下，

仅仅垫高鼻梁，可能难以塑造出理想的鼻型。

这时重要的是，与其将鼻尖和鼻梁分开处理，

不如综合考虑鼻部的解剖结构、皮肤厚度、软骨形态以及面部整体比例。

本文将在讨论蒜头鼻矫正的同时，

重点介绍“哪些情况下会使用3D定制假体”。

1. 鼻尖为什么会显得圆钝？

鼻尖显得圆钝，通常与多种解剖学因素有关。

主要可以考虑以下几个因素。

① 鼻尖软骨的形态与排列

构成鼻尖的左右鼻翼软骨的大小、形状及张开程度，会影响鼻尖的宽度和轮廓。

② 鼻尖皮肤与软组织的厚度

皮肤和皮下组织较厚时，内部软骨的形态可能无法在外观上清晰显现。

③ 鼻尖软骨的支撑结构

包括鼻中隔软骨和鼻翼软骨在内的鼻尖支撑结构较弱，或排列不当时，

可能会影响鼻尖的突出程度和朝向。

因此矫正圆钝的鼻尖时，比起单纯地垫高鼻尖，

找出成因结构并确保适当的支撑力更为关键。

2. 利用肋软骨矫正鼻尖

肋软骨是构成肋骨的软骨组织，在鼻整形中用于获得结构性支撑力。

尤其是仅靠鼻中隔软骨或耳软骨难以获得所需支撑力时，

或需要对鼻尖进行结构性重建时，可以考虑使用。

肋软骨的主要特点如下。

可以获得相对充足的软骨量。

可以雕刻成所需的形状和尺寸后使用。

可用于重建鼻尖的支撑结构。

可用于综合考虑鼻尖高度、突出方向和支撑力等因素的结构性矫正。

不过，肋软骨虽属自体组织，但取材部位可能出现疼痛、疤痕、软骨弯曲、吸收及感染等情况。

此外，适用的用量和形态会因鼻尖皮肤厚度和软骨状态而异，因此需要进行个体化的诊察。

3. 用于鼻梁的3D定制假体是什么？

普通鼻部假体，是从预先制作好的、形状和尺寸固定的产品中，

选择适合患者鼻型的产品或加以修整后使用。

与此不同，3D定制假体是通过影像资料分析患者的鼻部结构，

并据此为每位患者设计并制作个性化形态。

也就是说，与选择固定形态的假体不同，它会结合患者的解剖结构和手术计划，

来设计假体的形状，这是两者的区别。

< 那么，在哪些情况下可以考虑使用3D定制假体呢？>

① 鼻梁左右不对称的情况

鼻骨形态或鼻梁轮廓未呈左右对称时，

考虑两侧结构差异进行假体设计可能会有所帮助。

② 鼻梁有弯曲或不规则的情况

除鼻梁高度外，还需同时考虑宽度、轮廓和弯曲度等情况时，

个性化设计可以作为一种选择。

③ 既往鼻整形后假体周围出现结构性变化的情况

再次手术时，需要综合评估原有假体的位置、周围组织状态、疤痕与粘连情况以及皮肤厚度等。

这种情况下，可以参考CT影像等资料进行定制化设计。

④ 需要精细规划鼻梁高度与宽度的情况

不只是单纯增加高度，还需考虑从额头、鼻梁到鼻尖

整体轮廓线条时，可以加以运用。

但并非所有鼻整形都需要3D定制假体。

根据鼻部结构和手术目的不同，普通假体或自体组织可能更为合适。

4. 3D定制假体是如何制作的？

3D定制假体通常需经过影像分析、设计、制作和术前确认等步骤。

<STEP 1. CT拍摄及鼻部结构分析>

首先通过面部CT等影像资料，确认鼻骨及周围的解剖结构。

在这一过程中，可以观察以下内容。

鼻骨的形态与左右对称性

鼻梁的宽度与高度

鼻骨及周围结构的弯曲情况

曾接受过手术的情况下，假体的位置及周围结构

CT有助于评估骨骼和内部结构，

但仅凭CT无法完全掌握皮肤厚度和软组织特性。

因此还需结合实际诊察，对外部鼻型进行评估。

<STEP 2. 理想鼻梁形态设计>

以影像资料为基础，结合患者的面部比例、鼻部现有形态及手术目标，规划假体的设计方案。

此时并非只考虑垫高鼻梁，还会同时考虑以下因素。

鼻梁的起点与高度

鼻梁的宽度与左右平衡

正面可见的线条

侧面可见的鼻梁弧度

与鼻尖衔接的自然轮廓

由于每个人的鼻骨形态和皮肤条件各不相同，同一套设计无法适用于所有人。

<STEP 3. 3D建模及假体制作>

将设计方案以三维形态呈现，并按既定材料和制作工艺制作假体。

制作过程中，需要考虑假体的形态与厚度、边缘过渡，以及与鼻部结构的契合度等。

实际的制作方式和所用材料，可能因医疗机构及制作系统的不同而有所差异。

<STEP 4. 术前最终确认>

确认制作完成的假体是否与手术方案相符，

并在实际手术时结合周围组织状态和解剖条件，判断是否适用。

3D设计有助于使手术方案更加具体，

但并不能保证实际手术结果与设计方案完全一致。

5. 3D定制假体的优点与注意事项

3D定制假体的核心特点在于，能够基于患者的解剖结构进行个性化设计。

<可以期待的特点>

结合个人鼻部结构的假体设计

同时兼顾鼻梁高度、宽度与轮廓的设计

考虑左右不对称与弯曲的形态规划

通过术前三维结构分析，使手术规划更加具体

但不能仅因为是定制制作，就断定其在各方面都优于普通假体，或副作用更少。

假体同样属于异物，因此可能发生感染、炎症、位置移动、透出、皮肤受压及外露等并发症。

因此需要综合评估假体的材料与制作方式、患者的皮肤及组织状态以及手术方法等。

6. 鼻尖采用肋软骨、鼻梁采用3D定制假体的手术方案

① 鼻尖：自体肋软骨

考虑到鼻尖圆钝的结构特点，采用了肋软骨。

将肋软骨加工成所需形状，用于规划鼻尖的支撑结构和轮廓。

② 鼻梁：3D定制假体

基于CT影像资料和鼻部形态，制作并应用了兼顾鼻梁高度、宽度及轮廓的定制假体。

正如上述，鼻尖与鼻梁具有不同的解剖学特性，

因此为每个部位选择合适的材料和手术方法非常重要。

鼻整形并非单纯改变高度的手术，而是要同时兼顾鼻尖结构、鼻梁轮廓以及与整张脸的协调性的过程。

写在最后

想同时改善圆钝的鼻尖与鼻梁形态时，准确找出各自的成因非常重要。

利用自体肋软骨矫正鼻尖，以及借助3D定制假体进行鼻梁设计，

是可以根据这一目标考虑的手术方式之一。

但并非所有患者都适合同一种手术方式，

手术计划会因鼻部解剖结构、皮肤厚度、既往手术史以及个人手术目标而有所不同。

Vibe整形外科认为，应同时兼顾鼻部的个体化结构与面部整体平衡来制定手术方案，这一点十分重要。

如果正在考虑鼻整形，除了高度和形状外，还应充分了解所用材料的特性、手术方式、可能发生的并发症以及局限性，

再做出决定。

* 本文旨在提供一般性医学信息，实际手术方式及适用性可能因个人状况而异。

* 所有手术都存在出血、感染、炎症、不对称、疤痕、组织损伤及再次手术等风险。

常见问题

3D定制假体与普通鼻部假体有什么不同？

3D定制假体是通过影像资料分析患者的鼻部结构，设计并制作个性化形态的方式。普通假体则是从预先制作好的形态和尺寸中选择，或经过修整后使用。

在哪些情况下可以考虑使用3D定制假体？

当鼻梁左右不对称，或鼻梁存在弯曲、不规则等情况时，可以考虑使用。既往鼻整形后假体周围结构发生变化、需要再次手术的情况下，也可以参考CT影像等资料进行定制设计。但并非所有鼻整形都需要使用。

3D定制假体的并发症会更少吗？

不能仅因为是定制制作，就断定其在各方面都优于普通假体，或副作用更少。假体属于异物，可能引发感染、炎症、位置移动、透出、皮肤受压及外露等并发症。

3D定制假体是通过哪些过程制作的？

通常需经过影像分析、设计、制作和术前确认等步骤。先通过CT等确认鼻骨及周围结构，再综合考虑鼻梁的高度、宽度和左右平衡进行设计，并以三维建模的方式制作。但设计方案并不能保证与手术结果完全一致。

用于矫正鼻尖的肋软骨是什么？

肋软骨是构成肋骨的软骨组织，用于获得鼻尖的结构性支撑力。虽然属于自体组织，但取材部位可能出现疼痛、疤痕、软骨弯曲、吸收及感染等情况，因此需要进行个体化诊察。