3D客製化植體有哪些優點？

您好。

我是Vibe整形外科的院長유영문。

在考慮鼻整形的人之中，很多人不只煩惱鼻樑的高度，

也會一併考量鼻尖的形狀與整體鼻型的比例。

尤其是鼻尖看起來圓潤而鈍厚的情況，

光是墊高鼻樑，未必能塑造出理想的鼻型。

這時重要的是，與其將鼻尖和鼻樑分開各自處理，

不如綜合考量鼻部的解剖結構、皮膚厚度、軟骨形態，以及整體臉部的比例。

這篇文章將探討蒜頭鼻矯正，

並特別聚焦於「哪些情況下會使用3D客製化植體」。

1. 鼻尖為何會顯得鈍圓？

鼻尖顯得鈍圓，與多種解剖學因素有關。

常見需要考量的因素如下。

① 鼻尖軟骨的形態與排列

構成鼻尖的左右鼻翼軟骨，其大小、形狀及張開程度不同，鼻尖的寬度與輪廓也會有所差異。

② 鼻尖皮膚與軟組織的厚度

若皮膚與皮下組織較厚，內部軟骨的形態可能不易明顯呈現於外觀。

③ 鼻尖軟骨的支撐結構

若包含鼻中隔軟骨與鼻翼軟骨在內的鼻尖支撐結構較弱，或排列不夠適當，就可能影響鼻尖的突出程度與方向。

因此矯正鈍圓的鼻尖時，與其單純把鼻尖墊高，

更重要的是找出成因結構，並確保適當的支撐力。

2. 運用肋軟骨進行鼻尖矯正

肋軟骨是構成肋骨的軟骨組織，在鼻整形中作為確保結構支撐力的材料使用。

特別是僅靠鼻中隔軟骨或耳軟骨難以取得所需的支撐力，

或需要重建鼻尖結構時，可以考慮採用。

肋軟骨的主要特點如下。

可以取得相對充足的軟骨量。

可依需要雕刻成所需的形狀與尺寸後使用。

可用於重建鼻尖的支撐結構。

可用於兼顧鼻尖高度、突出方向與支撐力的結構性矯正。

不過，肋軟骨雖為自體組織，取材部位仍可能出現疼痛、疤痕、軟骨翹曲、吸收及感染等情況。

此外，適當的用量與形態會依鼻尖皮膚厚度及軟骨狀態而異，因此需要經過個別診察。

3. 用於鼻樑的3D客製化植體是什麼？

一般的鼻部植體，是從預先製作、形狀與尺寸固定的產品中，

挑選適合患者鼻型的產品，或加以修整後使用。

相對地，3D客製化植體是以影像資料分析患者的鼻部結構，

並據此為每位患者設計個人化形狀後製作。

也就是說，與選擇既定形狀的植體不同，它是依據患者的解剖結構與手術計畫，

來設計植體的形態，這是其主要差異。

< 那麼，在什麼情況下可以考慮使用3D客製化植體呢？>

① 鼻樑左右不對稱的情況

若鼻骨形態或鼻樑輪廓未呈左右對稱，

考量兩側結構差異的植體設計可能會有所幫助。

② 鼻樑有起伏或不規則的情況

若除了鼻樑高度，還需同時考量寬度、輪廓與起伏等，

個人化設計就會是一個可行的選項。

③ 既往鼻整形後，植體周圍結構出現變化的情況

再次手術時，須一併評估既有植體的位置、周圍組織狀態、疤痕與沾黏、皮膚厚度等。

這類情況可參考CT影像等資料，考慮進行客製化設計。

④ 需要精細規劃鼻樑高度與寬度的情況

不僅是單純墊高，而是需要兼顧從額頭延伸至鼻樑、鼻尖的整體輪廓時，就可以加以運用。

不過，並非所有鼻整形都需要3D客製化植體。

視鼻部結構與手術目的而定，一般植體或自體組織可能更為適合。

4. 3D客製化植體是經過哪些流程製作的？

3D客製化植體一般會經過影像分析、設計、製作及術前確認等階段。

<STEP 1. CT掃描及鼻部結構分析>

首先透過臉部CT等影像資料，確認鼻骨及周邊的解剖結構。

此階段可檢視以下項目。

鼻骨的形態與左右對稱性

鼻樑的寬度與高度

鼻骨及周邊結構的起伏

若曾接受過手術，則為植體的位置與周邊結構

CT有助於評估骨骼與內部結構，

但僅憑CT無法完全掌握皮膚厚度或軟組織的特性。

因此，還需同時進行實際診察，並評估外鼻的形態。

<STEP 2. 設計理想的鼻樑形態>

以影像資料為基礎，綜合考量患者的臉部比例、鼻部現況形態及手術目標，規劃植體的設計。

此時不僅止於墊高鼻樑，還會一併考量以下要素。

鼻樑的起點與高度

鼻樑的寬度與左右平衡

正面所見的線條

側面所見的鼻樑弧度

與鼻尖銜接的自然輪廓

每個人的鼻骨形態與皮膚條件各不相同，因此無法將同一種設計套用於所有人。

<STEP 3. 3D建模及植體製作>

將規劃好的設計以三維形態呈現，並依既定材料與製程製作植體。

製作過程中，會考量植體的形狀、厚度、邊緣的過渡，以及與鼻部結構的貼合度等。

實際的製作方式與所用材料，可能因醫療機構及製作系統而有所不同。

<STEP 4. 術前最終確認>

確認製成的植體是否符合手術計畫，

並於實際手術時，依周邊組織狀態與解剖條件判斷是否使用。

3D設計有助於使手術計畫更加具體，

但並不保證實際手術結果能與設計完全一致。

5. 3D客製化植體的優點與注意事項

3D客製化植體的核心特色，在於能依據患者的解剖結構進行個人化設計。

<可期待的特點>

反映個人鼻部結構的植體設計

同時兼顧鼻樑高度、寬度與輪廓的設計

考量左右不對稱與起伏的形態規劃

透過術前三維結構分析，使手術計畫更加具體

不過，不能僅因為是客製化製作，就斷定它在各方面都優於一般植體，或副作用較少。

植體本身也是異物，因此可能發生感染、發炎、位置移動、透光、皮膚壓迫及突出等併發症。

因此，需綜合評估植體的材料與製作方式、患者的皮膚及組織狀態、手術方式等。

6. 鼻尖採用肋軟骨、鼻樑採用3D客製化植體的手術計畫

① 鼻尖：自體肋軟骨

考量鈍圓鼻尖的結構，採用了肋軟骨。

將肋軟骨加工成所需形狀，用於規劃鼻尖的支撐結構與輪廓。

② 鼻樑：3D客製化植體

依據CT影像資料與鼻部形態，製作並應用了兼顧鼻樑高度、寬度與輪廓的客製化植體。

如此，由於鼻尖與鼻樑各自具有不同的解剖特性，

針對各個部位選擇適合的材料與手術方式就顯得相當重要。

鼻整形並非單純改變高度的手術，而是同時考量鼻尖結構、鼻樑輪廓與整體臉部協調性的過程。

男性鼻部正面對比照，左為術前、右為術後，眼部已模糊處理。

鼻部45度側面對比，左為術前、右為術後。

鼻部側面輪廓對比，左為術前、右為術後，可見鼻樑線條。

從另一側拍攝的鼻部45度對比，左為術前、右為術後。

從另一側拍攝的鼻部側面對比，左為術前、右為術後。

從下方拍攝的鼻孔與鼻尖對比，左為術前、右為術後。

結語

想同時改善鈍圓鼻尖與鼻樑的形態時，準確掌握各自的成因非常重要。

運用自體肋軟骨進行鼻尖矯正，以及運用3D客製化植體進行鼻樑設計，

是依此目的可考慮的手術方式之一。

不過，並非所有患者都適用相同的手術方式，

計畫會依鼻部解剖結構、皮膚厚度、既往手術史及個人的手術目標而有所不同。

Vibe整形外科認為，應同時考量鼻部的個別結構與整體臉部的平衡來訂定手術計畫，這一點十分重要。

若正在考慮鼻整形，請在充分了解高度與形狀之外，所用材料的特性、手術方式、可能發生的併發症及其限制後，再行決定。

* 本文旨在提供一般醫學資訊，實際的手術方式與適合性，可能因個人狀況而異。

* 所有手術都伴隨出血、感染、發炎、不對稱、疤痕、組織損傷及再次手術等風險。

常見問題

3D客製化植體與一般鼻部植體有什麼不同？

3D客製化植體是透過影像資料分析患者的鼻部結構，設計並製作個人化形狀。一般植體則是從預先製作好的形狀與尺寸中挑選，或加以修整後使用。

在什麼情況下可以考慮使用3D客製化植體？

當鼻樑左右不對稱，或鼻樑有起伏、不規則等情況時，可以考慮使用。在既往鼻整形後，植體周圍結構已產生變化的再次手術中，也可參考CT影像等資料，考慮進行客製化設計。不過，並非所有鼻整形都需要。

3D客製化植體的併發症較少嗎？

不能僅因為是客製化製作，就斷定它在各方面都優於一般植體，或副作用較少。植體屬於異物，可能產生感染、發炎、位置移動、透光、皮膚壓迫及突出等併發症。

3D客製化植體是經過哪些流程製作的？

一般會經過影像分析、設計、製作及術前確認等階段。先以CT等確認鼻骨與周邊結構，再兼顧鼻樑的高度、寬度與左右平衡進行設計，並以三維建模製作。不過，設計結果並不保證能與手術結果完全一致。

鼻尖矯正所使用的肋軟骨是什麼？

肋軟骨是構成肋骨的軟骨組織，用於確保鼻尖的結構支撐力。雖屬自體組織，但取材部位仍可能出現疼痛、疤痕、軟骨翹曲、吸收及感染等情況，因此需要經過個別診察。