7. 下眼睑成形术

大家好。

我是整形外科专家柳永文。

今天我们来探讨一下通常被称为#黑眼圈、#眼下垂、#眼袋突出 的#泪沟畸形（这是医学上更准确的诊断名称）。

最近在YouTube上看到某诊所院长发布视频，称黑眼圈不能通过手术治疗……看完那个视频，我对其中的原因和治疗方法几乎没有共鸣……^^;;

看来他也不是整形外科专家……可能主要做一些简单的非手术治疗。

当然，有些情况可以通过简单的非手术治疗改善，如果能这样当然更好，但实际上，很多情况需要手术干预。特别是对于年龄较大的人群。

我今天准备的内容虽然没有那么吸引人或刺激（我也没有那种才能ㅠ），但如果您能平静地阅读，相信会对您有所帮助。

* 原因

那么，黑眼圈到底是怎么形成的呢？

存在多种多样的原因，它们复杂地交织在一起形成黑眼圈，因此只有准确诊断，才能获得适当的治疗和令人满意的结果。

1. 脂肪膨出

: 更准确地说，是膨出的脂肪造成的「阴影效应」。

: 随着年龄增长，每个人眼下脂肪周围的壁和皮肤都会变得松弛。从而导致脂肪突出。

: 这实际上是最常见的原因，也是通过手术能获得最大效果的情况。

2. 皮肤特性

: 我们脸部的皮肤并非「一块」或「一团」。

: 各个部位的皮肤是分块连接的。（眼周、脸颊、嘴角、额头等）

: 而且每个皮肤块的厚度、颜色、毛孔大小、纹理等都不同。

: 黑眼圈部位恰好位于这些皮肤块的边界线上，因此是皮肤纹理、厚度等差异造成的异质感最为明显的部位。

3. 血管及色素的位置

: 触摸黑眼圈部位，是不是能摸到下面的骨头？

: 由于皮肤薄，血管和色素只能非常浅地通过。

: 由此产生的青蓝色现象也是原因之一。（也称为廷德尔现象）

* 体格检查

我们来看看诊断方法。

为了查明原因并确定治疗方法，需要检查以下项目：

- 皮肤弹性

- #Snapback test

- 脂肪突出的程度

- 泪沟是否存在

- 颧骨下垂及凹陷

* 手术方法

根据体格检查结果，选择合适的手术方法。

1. 结膜下脂肪去除术

通过结膜（看到眼内侧的红色肉吗？）进入，去除眼下膨出的脂肪。

对于有皱纹的皮肤，可以额外进行激光、注射疗法（#PRP、#PN等）？

2. 结膜下脂肪重置术

切开结膜，将突出的眼下脂肪铺平，重新定位到泪沟下方。

如果泪沟较深，仅去除脂肪是不够的，需要进行重置才能获得更满意的效果。

3. 下眼睑成形术

在下眼睑睫毛正下方切开，重新定位脂肪，切除下垂的皮肤和软组织后，牢固固定。

与通过结膜手术的方法（上述1、2项）相比，对于下垂严重的情况更为有效，优点是可以同时解决皮肤皱纹和下垂问题。

4. 下眼睑成形术 + 中面部提升术

在衰老过程中，不仅眼下脂肪，颧骨下垂也常伴随发生。

在这种情况下，同时进行中面部提升术，不仅可以重新定位眼下，还可以重新定位颧骨的体积，从而获得更自然、更年轻的满意效果。

* 术后可能发生的并发症及治疗方法

1. 结膜水肿

通常是由于淋巴管损伤导致淋巴循环不畅而引起的。

淋巴管是肉眼不可见的，像蜘蛛网一样分布，因此手术时必然会切断它们。

术后恢复过程中，淋巴管也会再生连接。

但如果剥离范围过大，淋巴管损伤范围加重，这种结膜充血可能会持续较长时间。

作为手术医生，只能尽量减少剥离范围进行手术，一旦发生，持续时间较长，是相当令人担忧的并发症。但大多数情况下，3-4周内会完全恢复，所以不必过于担心。

治疗方法）人工泪液、类固醇眼药水、玻璃酸酶注射疗法，持续时间长时可考虑口服类固醇。

2. 睑外翻

仅仅因为下垂严重就大量切除皮肤是绝对不可取的方法。

必须对肌肉和软组织进行牢固的悬吊固定，才能长期保持效果，避免睑外翻等严重并发症。

治疗）早期可通过胶带固定、眼睑缝合术等方法见效，但如果持续时间长，则需要手术矫正。

关于眼下成形术的帖子就到这里结束了。

事实上，仅凭这篇帖子无法涵盖所有内容，但我主要整理了我认为最重要的内容。

怎么样？对理解眼下问题有所帮助吗？

祝大家新年快乐，今年也事事顺心^^

常见问题

黑眼圈形成的主要原因是什么？

主要原因包括眼下脂肪膨出造成的阴影、皮肤厚度和质地的差异，以及皮肤薄导致血管和色素透出。随着年龄增长，眼下脂肪周围的膜松弛导致脂肪突出是最常见的情况，这可以通过手术治疗获得显著效果。

眼下脂肪去除和脂肪重新排列有什么区别？

手术方法根据泪沟是否存在而不同。如果泪沟不深，则通过结膜仅去除膨出的脂肪。但是，如果泪沟凹陷明显，仅去除脂肪是不够的，需要进行脂肪重新排列，将突出的脂肪平铺到眼下泪沟下方。

下眼睑成形术在什么情况下需要？

当皮肤松弛和皱纹严重时，需要进行下眼睑成形术。手术通过睫毛下方切口，重新排列眼下脂肪，切除部分松弛的皮肤和肌肉，然后牢固地固定在骨骼上。与通过结膜进行的手术相比，这种方法在改善下垂方面效果更显著。

手术后出现结膜水肿怎么办？

大多数情况下会在3-4周内自然恢复，因此无需过度担心。结膜水肿是由于手术中淋巴管损伤导致循环受损而引起的。为帮助恢复，可使用人工泪液或类固醇眼药水，如果症状持续时间较长，可以考虑注射或口服药物。

如何防止下眼睑手术后眼睑外翻的副作用？

关键在于不过度切除皮肤，并牢固固定肌肉和软组织。如果因下垂严重而过度切除皮肤，可能会导致眼睑外翻。如果发生这种情况，初期可通过胶带固定进行管理，如果长时间持续，可能需要手术矫正。