7. 下眼瞼整形術

大家好。

我是整形外科專科醫生柳永文。

今天我們將探討俗稱「#黑眼圈」、「#眼袋下垂」、「#眼下脂肪突出」的「#淚溝變形」（這是一個更為精確的醫學診斷名稱）。

最近，我在YouTube上看到某診所院長發布的影片，內容大致是說黑眼圈不能透過手術治療……看完那段影片，我對其原因和治療方法幾乎沒有任何共鳴……^^;;

看來他也不是整形外科專科醫生……大概是主要做一些簡單的微整形手術吧。

當然，有些情況可以透過簡單的微整形改善，如果能這樣當然更好，但實際上，許多情況需要手術介入。特別是年紀較大的患者。

我今天準備的內容雖然沒有那麼引人注目或刺激（我也沒有那種才能ㅠ），但如果您能平心靜氣地閱讀，應該會有所幫助。

* 成因

那麼，這些問題究竟是如何產生的呢？

存在著非常多樣的成因，它們複雜地交織在一起形成黑眼圈，因此必須精確診斷，才能獲得適當的治療和令人滿意的結果。

1. 脂肪的膨出

: 更詳細地說，是膨出脂肪造成的「陰影效果」。

: 隨著年齡增長，每個人的眼下脂肪周圍的壁和皮膚都會變得鬆弛，導致脂肪突出。

: 這實際上是最常見的原因，也是透過手術能獲得最大效果的情況。

2. 皮膚的特性

: 我們臉部的皮膚並不是一整塊或一團組成的。

: 各個部位的皮膚是片狀連接的。（眼周、臉頰、嘴角、額頭等）

: 而且每個部位的皮膚在厚度、顏色、毛孔大小、紋理等方面都不同。

: 黑眼圈部位恰好是這些皮膚片塊的交界線，因此是皮膚紋理、厚度等差異造成異質感特別明顯的部位。

3. 血管及色素的位置

: 觸摸黑眼圈部位，是不是馬上就能摸到下面的骨頭？

: 因為皮膚很薄，血管或色素只能非常淺層地通過。

: 由此產生的藍青色現象也是一個原因。（也稱為廷得耳效應）

* 理學檢查

接下來我們將探討診斷方法。

為了判斷原因並決定治療方法，需要確認以下項目：

- 皮膚彈性

- #Snapback test（回彈測試）

- 脂肪突出的程度

- 淚溝是否存在

- 前臉頰的下垂及凹陷

* 手術方法

根據理學檢查結果，選擇適當的手術方法。

1. 結膜下脂肪去除術

透過結膜（看到眼睛內側的紅色肉嗎？）進入，去除眼下膨出的脂肪。

對於有皺紋的皮膚，可以額外進行雷射、注射療法（#PRP、#PN等）來改善。

2. 結膜下脂肪重新分佈術

切開結膜，將突出的眼下脂肪攤開，重新分佈到淚溝下方。

如果淚溝較深，單純去除脂肪是不夠的，需要重新分佈才能獲得更滿意的效果。

3. 下眼瞼整形術

在下眼瞼睫毛正下方切開，重新分佈脂肪，切除下垂的皮膚和軟組織後，再牢固固定。

這種方法比透過結膜手術（上述1、2項）更適用於下垂嚴重的情況，優點是可以同時解決皮膚皺紋和下垂問題。

4. 下眼瞼整形術 + 中臉提拉術

在老化過程中，不僅眼下脂肪會下垂，前臉頰下垂的情況也很多見。

此時，同時進行中臉提拉術，不僅可以重新分佈眼下，還能重新分佈前臉頰的體積，從而獲得更自然、更年輕的滿意效果。

* 術後可能發生的併發症及治療方法

1. 結膜水腫

通常是由於淋巴管損傷，導致淋巴循環不暢而引起的。

淋巴管是肉眼不可見的，像蜘蛛網一樣分佈，所以在手術時必然會被切斷。

術後恢復過程中，淋巴管的連接也會再生。

但如果剝離範圍過大，淋巴管損傷範圍加劇，這種結膜充血可能會持續較長時間。

作為手術醫生，只能盡量減少剝離範圍，一旦發生，由於持續時間較長，這也是一個相當令人擔憂的併發症。但大多數情況下，3-4週內會完全恢復，所以不必過於擔心。

治療方法）人工淚液、類固醇眼藥水、玻尿酸酶注射療法，若持續時間長可考慮口服類固醇。

2. 眼瞼外翻

絕不能因為下垂嚴重就大量切除皮膚。

必須對肌肉和軟組織進行牢固的懸吊固定，才能長期維持效果，並避免眼瞼外翻等嚴重併發症。

治療）初期可透過貼紮、眼瞼縫合術等方式見效，但若持續時間長則需要手術矯正。

關於眼下整形術的發文就到此為止。

事實上，僅憑這篇文章無法涵蓋所有內容，但我已盡量整理出我認為最重要的部分。

怎麼樣？對理解眼下問題有所幫助嗎？

祝大家新年快樂，今年事事順心^^

常見問題

黑眼圈形成的主要原因是什麼？

主要原因包括眼下脂肪膨出造成的陰影、皮膚厚度和質地的差異，以及皮膚薄導致血管和色素透出。隨著年齡增長，眼下脂肪周圍的膜鬆弛導致脂肪突出是最常見的情況，這可以透過手術治療獲得顯著效果。

眼下脂肪去除和脂肪重新排列有什麼區別？

手術方法根據淚溝是否存在而不同。如果淚溝不深，則透過結膜僅去除膨出的脂肪。但是，如果淚溝凹陷明顯，僅去除脂肪是不夠的，需要進行脂肪重新排列，將突出的脂肪平鋪到眼下淚溝下方。

下眼瞼成形術在什麼情況下需要？

當皮膚鬆弛和皺紋嚴重時，需要進行下眼瞼成形術。手術透過睫毛下方切口，重新排列眼下脂肪，切除部分鬆弛的皮膚和肌肉，然後牢固地固定在骨骼上。與透過結膜進行的手術相比，這種方法在改善下垂方面效果更顯著。

手術後出現結膜水腫怎麼辦？

大多數情況下會在3-4週內自然恢復，因此無需過度擔心。結膜水腫是由於手術中淋巴管損傷導致循環受損而引起的。為幫助恢復，可使用人工淚液或類固醇眼藥水，如果症狀持續時間較長，可以考慮注射或口服藥物。

如何防止下眼瞼手術後眼瞼外翻的副作用？

關鍵在於不過度切除皮膚，並牢固固定肌肉和軟組織。如果因下垂嚴重而過度切除皮膚，可能會導致眼瞼外翻。如果發生這種情況，初期可透過膠帶固定進行管理，如果長時間持續，可能需要手術矯正。