Имплантгүй хамрын мэс засал: Надад ч боломжтой юу?

Сайн байна уу?

Вайб гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн эмч Ю Ёнмүн байна.

Хамрын гоо сайхны мэс засал хийлгэхээр бодож байгаа хүмүүсийн хувьд имплант хэрэглэх эсэх нь чухал асуудлуудын нэг юм.

Ялангуяа хиймэл имплант хэрэглэхгүйгээр зөвхөн өөрийн мөгөөрсөөр хамрын үзүүрийг засах аргад анхаарал тавьдаг хүмүүс ч байдаг.

Имплантгүй хамрын мэс засал нь бүх хүнд адилхан тохирох арга биш юм.

Хамрын яс бүтэц, арьсны зузаан, мөгөөрсний байдал, хүссэн өөрчлөлтийн хэмжээ зэргийг бүхэлд нь харгалзан үзэх шаардлагатай.

Энэ нийтлэлээр имплантгүй хамрын мэс заслын үндсэн зарчим, хэрэглэж болох нөхцөл, мэс заслын өмнө шалгах зүйлс болон гарч болзошгүй хүндрэлийн талаар тайлбарлая.

1. Имплантгүй хамрын мэс засал гэж юу вэ?

Имплантгүй хамрын мэс засал гэдэг нь силикон зэрэг хиймэл имплант ашиглахгүйгээр,

өөрийн мөгөөрс болон бусад эд эсийг ашиглан хамрын хэлбэрийг засах мэс заслын аргыг хэлнэ.

Ерөнхийдөө хамрын септумын мөгөөрс эсвэл чихний мөгөөрс зэрэг ашиглагдаж болно,

зөвхөн тэдгээрээр хангалтгүй бол хавирганы мөгөөрс зэрэг бусад мөгөөрсийг ч ашигладаг.

Мөгөөрс бүр хэлбэр, зузаан, тулгуурлах хүчээрээ ялгаатай тул

засах гэж буй хэсэг болон зорилгоос хамааран сонгогдоно.

Гэхдээ имплантгүй хамрын мэс засал гэдэг нь бүх эдийг зөвхөн мөгөөрсөөр засдаг гэсэн үг биш юм.​

Арьс хэт нимгэрсэн эсвэл зөвхөн мөгөөрсөөр засахад хүндрэлтэй хэсэгт

арьсны дермийн эд гэх мэтийг ашиглах тохиолдол ч бий.

Мөн хамрын байдлаас шалтгаалан нэмж яс эсвэл мөгөөрсийг засаж янзлах үйл явцыг

хамт хийх тохиолдол ч бий.

2. Өөрийн мөгөөрсийг ямар үүрэгтэй ашигladаг вэ?

Хамрын үзүүрийг засахад ашиглаж болох өөрийн мөгөөрсний гол төрлүүд нь хамрын септумын мөгөөрс / чихний мөгөөрс / хавирганы мөгөөрс юм.

① Хамрын септумын мөгөөрс

Септум нь хамрын дотор зүүн, баруун хөндийг тусгаарлаж буй бүтэц юм.

Хамрын септумын мөгөөрс нь харьцангуй тэгш хэлбэртэй, тулгуурлах хүчтэй тул

хамрын үзүүрийн бэхэлгээг бэхжүүлэх эсвэл хамрын хэлбэрийг тохируулахад ашиглаж болно.

Мэс заслын өмнө CT шинжилгээ зэргээр септумын хэлбэр, хэмжээ, эргэн тойрны бүтцийг шалгавал

мэс заслын төлөвлөгөө гаргахад тусалдаг.

Гэхдээ зөвхөн CT зургаар бодитойгоор авч болох мөгөөрсний хэмжээ, бат бөх чанарыг бүрэн тодорхойлох боломжгүй тул

үзлэг, мэс заслын явцад шалгах нь бас чухал.

② Чихний мөгөөрс

Чихний мөгөөрс нь харьцангуй уян хатан, нугалуун хэлбэртэй тул хамрын үзүүрийн тоймыг тохируулахад ашиглагдаж болно.

Септумын мөгөөрсөөр шаардлагатай хэлбэрийг гаргахад хүндрэлтэй үед,

эсвэл хамрын үзүүрийн нугалуун, зөөлөн тоймыг тохируулах шаардлагатай үед

чихний мөгөөрсийг хамт ашиглах аргыг авч үзэж болно.

③ Хавирганы мөгөөрс

Хамрын мэс заслын үед мөгөөрсний хангалттай хэмжээг бэлдэх эсвэл хүчтэй тулгуур бүтэц үүсгэх шаардлагатай үед ашиглаж болно.

Септумын мөгөөрс эсвэл чихний мөгөөрсөөр шаардлагатай бүтцийг бүрдүүлэхэд хүндрэлтэй тохиолдолд,

хамрын тулгуурлах хүчийг бэхжүүлэх шаардлагатай тохиолдолд,

эсвэл өмнөх мэс заслын улмаас ашиглах боломжтой мөгөөрс дутмаг байгаа тохиолдолд хавирганы мөгөөрсийг авч үзэж болно.

Хавирганы мөгөөрс нь харьцангуй их хэмжээгээр бэлдэх боломжтой бөгөөд хэлбэр, хэмжээг нь тохируулан янз бүрийн бүтэц бүтээж болдгоороо онцлогтой.

Тиймээс хамрын үзүүрийн тулгуур бүтцийг сэргээх, эсвэл хамрын хэлбэр төвөгтэй байгаа үед ч ашиглагдаж болно.

Гэхдээ хавирганы мөгөөрсийг авахын тулд нэмэлт зүсэлт хийх шаардлагатай бөгөөд авсан хэсэгт өвдөлт, сорвин, халдварын эрсдэл бий.

Суулгасан мөгөөрс муруйх үзэгдэл (warping), шингэх, тоймын жигд бус байдал зэрэг нь бас гарч болно.

Ховор боловч цээжний тортой холбоотой хүндрэлийг ч анхаарах шаардлагатай.

Тиймээс хавирганы мөгөөрс бусад мөгөөрсөөс үргэлж илүү сайн гэсэн үг биш.

Шаардлагатай тулгуурлах хүч, мөгөөрсний хэмжээ, мэс заслын хүрээ, өвчтөний анатомийн нөхцөл зэргийг нэгтгэн үзэж сонгох хэрэгтэй.

3. Ямар тохиолдолд имплантгүй хамрын мэс заслыг авч үзэж болох вэ?

Имплантгүй хамрын мэс засал хийх боломж нь зөвхөн хиймэл имплант ашиглахгүй байхыг хүсэхээс шалтгаална гэж тодорхойлогдохгүй.

Хамгийн чухал зүйл бол одоогийн хамрын бүтцэд тулгуурлан хүссэн өөрчлөлтийг зөвхөн өөрийн мөгөөрсөөр хэрэгжүүлж чадах эсэхийг шүүх явдал юм.

Үүний тулд хамрын нуруу болон хамрын үзүүрийн байдлыг ялган судлах шаардлагатай.

<① Хамрын нурууг засахаас илүүтэйгээр хамрын үзүүрийг засах нь гол зорилго байх үед>

Хамрын мэс засал төлөвлөхдөө хамрын нурууны өндөр, тоймыг өөрчлөх шаардлагатай тохиолдол болон

хамрын үзүүрийн хэлбэрийг голчлон засах шаардлагатай тохиолдлыг ялгах ёстой.

Жишээлбэл, хамрын нурууны өндөр хангалттай, ерөнхий тоймтой нь зохимжтой боловч

хамрын үзүүр дугуй эсвэл өргөн харагдаж байвал хамрын үзүүрийн мөгөөрсний бүтцийг тохируулахад голлон анхаарч болно.

Энэ тохиолдолд септумын мөгөөрс эсвэл чихний мөгөөрс зэргийг ашиглан хамрын үзүүрийн тулгуур бүтэц болон тоймыг тохируулах аргыг авч үзэж болно.

Хамрын нуруунд тусдаа имплант суулгалгүйгээр хамрын үзүүрийн хэлбэрийг өөрчлөх боломжтой нөхцөл эсэхийг үнэлэх юм.

Харин хамрын нуруу намхан, өндрийг нь ихээр нэмэх эсвэл хамрын нурууны бүх тоймыг мэдэгдэхүйц өөрчлөх шаардлагатай бол

зөвхөн өөрийн мөгөөрсөөр хүссэн өндөр, хэлбэрийг гаргаж чадах эсэхийг тусад нь судлах шаардлагатай.

Өөрөөр хэлбэл, имплантгүй хамрын мэс заслыг хамрын үзүүрийг засах нь гол зорилго байгаа үед авч үзвэл зохистой.

<② Одоогийн хамрын нурууны өндөр, яс бүтэц зорилтот хэлбэрийг бүтээхэд хангалттай байх үед>

Имплантгүй хамрын мэс засал төлөвлөхдөө одоогийн хамрын нурууны өндрөөс гадна

хамрын ясны болон дээд хажуугийн мөгөөрсний хэлбэр, хамрын нуруу болон хамрын үзүүрийн хоорондох холбоо, нүүрний ерөнхий харьцааг хамтад нь үнэлэх ёстой.

Хэрэв одоогийн хамрын нурууны өндөр, тоймтой нь зохимжтой бол хамрын нуруунд хиймэл имплант нэмэхгүйгээр

хамрын үзүүрийг голлон засах аргыг судалж болно.

Харин хамрын нуруу намхан эсвэл дунд хэсэг нь татагдсан байвал,

эсвэл хамрын нуруунаас хамрын үзүүр хүртэл үргэлжилж буй шугамыг ихээр өөрчлөх шаардлагатай бол

зөвхөн хамрын үзүүрийг засахаар хүссэн тоймыг гаргахад хүндрэлтэй байж болно.

Ийм тохиолдолд өөрийн эдийг ашиглах арга зэрэг олон мэс заслын аргын боломжийн хүрээ, хязгаарыг харьцуулах шаардлагатай.

Энд чухал зүйл бол хамрын нуруу өндөр байх тусам имплантгүй мэс заслын тохирох гэсэн энгийн шалгуур биш,

одоогийн яс бүтэц болон зорьж буй хамрын хэлбэрийн хооронд ямар зөрүү байгааг үнэлэх явдал юм.

<③ Хамрын үзүүрийг тулгуурлахад шаардлагатай өөрийн мөгөөрсийг бэлдэх боломжтой үед>

Хамрын үзүүр нь зөвхөн мөгөөрс нэмж өндрийг нь ихэсгэснээр хэлбэр нь тодорхойлогддог хэсэг биш.

Хамрын үзүүрийн байрлал, эргэлт, урагш гарах зэрэгийг хадгалахын тулд тохиромжтой тулгуур бүтэц хэрэгтэй.

«Септумын мөгөөрс»-ийг хамрын үзүүрийн тулгуур бүтэц үүсгэхэд ашиглаж болно,

«чихний мөгөөрс»-ийг хамрын үзүүрийн тоймыг нөхөх, нугалуун шугамыг нь тохируулахад ашиглаж болно.

Мэс заслын өмнө септумын мөгөөрсний хэлбэр, хэмжээ, одоо байгаа тулгуур бүтцийн байдлыг шалгаж, шаардлагатай тохиолдолд

CT шинжилгээний үр дүнг харгалзан мэс заслын төлөвлөгөөг гаргадаг.

Гэвч зөвхөн дүрслэх шинжилгээгээр бодитойгоор ашиглах боломжтой мөгөөрсний хэмжээ, бат бөх чанарыг бүрэн тодорхойлох боломжгүй тул

үзлэг болон мэс заслын явцдаа үнэлгээ хийх нь бас чухал.

Септумын мөгөөрс болон чихний мөгөөрсөөр шаардлагатай тулгуурлах хүч, хэлбэрийг бүрдүүлж чадвал

«хавирганы мөгөөрс»-ийг нэмж авахгүй байх аргыг авч үзэж болно.

Харин өөрийн мөгөөрсний хэмжээ дутмаг эсвэл хүчтэй тулгуур бүтэц шаардлагатай тохиолдолд,

эсвэл өмнөх хамрын мэс заслын улмаас септумын мөгөөрс хангалтгүй байгаа тохиолдолд

хавирганы мөгөөрс зэрэг өөр материал ашиглахыг авч үзэж болно.

Тиймээс имплантгүй мэс заслын боломж нь хиймэл имплант ашигладаг эсэхээс гадна

шаардлагатай бүтцийг бүрдүүлж чадах өөрийн мөгөөрс бэлдэгдэх эсэхээс бас хамаарна.

Имплантгүй хамрын мэс засал нь хиймэл имплант хэрэглэдэггүй онцлогтой ч

бүх хамарт илүү тохиромжтой эсвэл илүү аюулгүй арга гэж баттай хэлэх боломжгүй.

Хамрын нурууны өндрийг ихээр нэмэх шаардлагатай,

ерөнхий тоймыг өргөн хүрээнд дахин бүтээх шаардлагатай,

эсвэл шаардлагатай тулгуурлах хүчийг бүрдүүлэх хэмжээний өөрийн мөгөөрс хангалтгүй тохиолдолд

бусад мэс заслын аргыг авч үзэх шаардлагатай.

Харин хамрын нурууны хэлбэр мэс заслын зорилгод тохирсон,

хамрын үзүүрийг засах нь гол зорилго байгаа бөгөөд

шаардлагатай тулгуур бүтцийг өөрийн мөгөөрсөөр бүрдүүлж чадах бол

имплантгүй мэс заслыг нэг сонголт болгон авч үзэж болно.

Эцэстээ мэс заслын аргыг сонгох шалгуур нь заавал имплант хэрэглэхгүй байх биш,

одоогийн хамрын анатомийн нөхцөл, хүссэн өөрчлөлт, арга бүрийн хязгаар, эрсдэлийг нэгтгэн харьцуулах явдал юм.

4. Мэс заслын өмнө CT шинжилгээ, үзлэг чухал байх шалтгаан

Хамрын гадаад хэлбэр адилхан харагдсан ч дотоод бүтэц нь бие биенээсээ ялгаатай байж болно.

Мэс заслын өмнө септумын хэлбэр, хэмжээ, септумын муруйлт байгаа эсэх, хамрын хөндийн дотоод бүтэц болон өмнөх мэс заслын түүхийг шалгах шаардлагатай.

CT шинжилгээ нь эдгээр анатомийн бүтцийг тодорхойлоход тусалж чадах бөгөөд

шаардлагатай тохиолдолд хамрын хөндийн үйл ажиллагаанд үнэлгээ хийхийг бас хамт явуулдаг.

Септумын мөгөөрсний байдал сайн байсан ч бодит мэс заслын явцад шаардлагатай хэмжээг хангалттай авч чадах эсэх,

одоо байгаа тулгуур бүтцийг хадгалан авч болох эсэхийг тусад нь шийдвэрлэх ёстой.

Мөн хамрын үзүүрийг хэр их өндөрсгөх эсвэл эргүүлж болох эсэх нь

арьсны зузаан, уян хатан байдал, мөгөөрсний бат бөх чанар, хамрын одоогийн хэлбэр зэргээс шалтгаална.

Тиймээс CT шинжилгээний үр дүнд тулгуурлан мэс заслын аргыг шууд тогтоохоос илүү

гадаад хэлбэр, дотоод бүтэц, үйл ажиллагааны байдлыг нэгтгэн үнэлэх үйл явц хэрэгтэй.

Хамрын урд талын харагдах байдал: зүүн талд мэс заслын өмнө, баруун талд дараа (нүдийг бүдгэрүүлсэн).

Хамрыг 45 градусын өнцгөөс (нүүр зүүн тийш) харьцуулсан нь: зүүн талд өмнө, баруун талд дараа.

Хамрын хажуу дүрс (зүүн тийш харсан): зүүн талд өмнө, баруун талд дараа.

Хамрыг 45 градусын өнцгөөс (нүүр баруун тийш) харьцуулсан нь: зүүн талд өмнө, баруун талд дараа.

Хамрын хажуу дүрс (баруун тийш харсан): зүүн талд өмнө, баруун талд дараа.

Доороос харсан хамрын нүх ба хамрын үзүүр: зүүн талд өмнө, баруун талд дараа.

5. Имплантгүй хамрын мэс заслын давуу тал, хязгаар

Имплантгүй хамрын мэс засал нь хиймэл имплант хэрэглэдэггүй онцлогтой ч

бүх талаараа илүү аюулгүй эсвэл илүү тохиромжтой арга гэж баттай хэлэх боломжгүй.

Өөрийн мөгөөрс ашиглавал хиймэл имплanttай холбоотой зарим асуудлаас зайлсхийх боломжтой гэдэг давуу талтай.

Харин өөрийн эдийг авч, шилжүүлэн суулгах явцад гарч болзошгүй асуудал болон мөгөөрсний шинж чанарын улмаас үүсэх хязгаарыг ч анхаарах шаардлагатай.

Жишээлбэл, хамрын нурууны өндрийг эрс ихэсгэх шаардлагатай үед

зөвхөн өөрийн мөгөөрсөөр хүссэн тоймыг гаргахад хүндрэлтэй байж болно.

Ийм үед бусад мэс заслын аргуудтай, тус бүрийн давуу, сул талыг харьцуулан шийдэх шаардлагатай.

Чухал зүйл бол имплант хэрэглэх эсэх гэдэг өөрөө биш, одоогийн хамрын бүтэц, мэс заслын зорилгод тохирох аргыг сонгох явдал юм.

6. Мэс заслын дараа гарч болзошгүй хүндрэл, анхаарах зүйлс

Имплантгүй хамрын мэс засал ч мэс засал тул дараах хүндрэлүүд гарч болно.

Цус алдалт, цусны хуримтлал (гематома), халдвар болон үрэвсэл

Хавдар, хөхрөлт, өвдөлт болон сорвин

Зүүн, баруун талын тэгш бус байдал эсвэл хүлээж байсантай өөр хамрын хэлбэр

Хамрын үзүүрийн хэт урагш гарах эсвэл жигд бус тоймтой болох

Мөгөөрсний муруйлт, байрлал өөрчлөгдөх, шингэх эсвэл тулгуурлах хүч буурах

Хамар бөглөрөх зэрэг амьсгалын үйл ажиллагааны өөрчлөлт

Засалтын үр дүн хангалтгүй байх эсвэл цаг хугацаа өнгөрөхөд хэлбэр өөрчлөгдөх

Нэмэлт засах мэс засал шаардлагатай болох

Өөрийн мөгөөрсийг авах тохиолдолд авсан хэсэгт ч өвдөлт, сорвин, халдвар зэрэг асуудал гарч болно.

Чихний мөгөөрсийг авбал чихний хэлбэр өөрчлөгдөх эсвэл мэдрэмжийн эмгэг зэрэг илрэх боломжтой бөгөөд

септумын мөгөөрсийг авах тохиолдолд септумын тулгуур бүтцийн гэмтэл эсвэл цооролт (перфораци) гарах зэрэг боломжийг ч анхаарах шаардлагатай.

Хувь хүний анатомийн нөхцөл, мэс заслын хүрээнээс шалтгаалан гарч болзошгүй асуудал болон түүний хүнд байдал өөр байж болно.

Мэс заслын өмнө хүлээгдэж буй ашиг тусаас гадна эдгээр эрсдэл, өөр сонголтуудын талаар хангалттай тайлбар авч, шийдвэрээ гаргах хэрэгтэй.

Дүгнэлт

Имплантгүй хамрын мэс засал нь хиймэл имплант хэрэглэлгүйгээр өөрийн мөгөөрс зэргийг ашиглан хамрын хэлбэрийг засах арга юм.

Гэхдээ бүх хамарт тохирох арга биш бөгөөд

хамрын нуруу болон хамрын үзүүрийн бүтэц, арьсны зузаан, мөгөөрсний байдал, засалтын зорилтоос шалтгаалан тохиромжтой байдал нь өөр байдаг.

Ялангуяа хамрын үзүүрийг голлон засах шаардлагатай үед

септумын мөгөөрс / чихний мөгөөрс / өөрийн мөгөөрс зэрэг тус бүрийн онцлогийг ойлгож,

шаардлагатай тулгуурлах хүч, тоймыг тооцон мэс заслын аргыг төлөвлөх нь чухал.

Мэс заслын аргыг сонгохдоо «имплантгүй» гэдэг нэр томьёо эсвэл тодорхой нэг хамрын хэлбэрийг зөвхөн шалгуур болгохоос илүү,

өөрийн анатомийн нөхцөлд хүлээгдэж буй өөрчлөлт, хязгаар, гарч болзошгүй хүндрэлийг бүрэн ойлгосны дараа

нухацтай шийдвэрлэх нь зохистой.

※ Энэ нийтлэлийг хамрын гоо сайхны мэс заслын талаарх ерөнхий эмнэлгийн мэдээлэл өгөх зорилгоор бичсэн болно.

※ Мэс заслын арга, хэрэглэх боломж нь хувь хүний анатомийн нөхцөлөөс хамаарч өөр байж болох бөгөөд мэс засал хийлгэхээсээ өмнө эмнэлгийн баг мэргэжилтнийн үзлэгээр хүлээгдэж буй үр дүн, хязгаар, гарч болзошгүй хүндрэлийг хангалттай шалгах шаардлагатай.

Түгээмэл асуулт

Имплантгүй хамрын мэс заслыг хүн бүр хийлгэж болох уу?

Үгүй, бүх хүнд адил тохирох арга биш. Хамрын яс бүтэц, арьсны зузаан, мөгөөрсний байдал, хүссэн өөрчлөлтийн хэмжээ зэргийг бүхэлд нь харгалзан хэрэглэх эсэхийг шийдэх шаардлагатай.

Имплантгүй хамрын мэс заслын үед өөрийн мөгөөрсний ямар төрлийг ашигладаг вэ?

Хамрын септумын мөгөөрс эсвэл чихний мөгөөрс зэрэг ашиглагдаж болох бөгөөд зөвхөн тэдгээрээр хангалтгүй бол хавирганы мөгөөрсийг ч ашигладаг. Мөгөөрс бүр хэлбэр, зузаан, тулгуурлах хүчээрээ ялгаатай тул засах хэсэг, зорилгоос хамааран сонгогддог.

Хамрын үзүүрийг засах нь зорилго бол имплантгүй мэс заслыг авч үзэж болох уу?

Хамрын үзүүрийг засах нь гол зорилго бөгөөд өөрийн мөгөөрсөөр шаардлагатай тулгуур бүтцийг бүрдүүлж чадвал авч үзэж болно. Хамрын нурууг ихээр өндөрсгөх эсвэл ерөнхий тоймыг өргөн хүрээнд өөрчлөх шаардлагатай бол бусад мэс заслын аргатай харьцуулж үзэх хэрэгтэй.

Мэс заслын өмнө CT шинжилгээ заавал хийлгэх шаардлагатай юу?

CT шинжилгээ нь септумын хэлбэр, хэмжээг шалгаж мэс заслын төлөвлөгөө гаргахад тусалдаг. Гэхдээ зөвхөн CT-ийн үр дүнгээр мэс заслын аргыг шууд тогтоохгүй, үзлэг болон мэс заслын явцын үнэлгээг бас харгалзан үздэг.

Имплантгүй хамрын мэс заслын хүндрэлд юу орох вэ?

Цус алдалт, цусны хуримтлал, халдвар, хавдар, хөхрөлт, өвдөлт, сорвин, зүүн, баруун талын тэгш бус байдал, мөгөөрсний муруйлт зэрэг гарч болно. Өөрийн мөгөөрсийг авсан тохиолдолд авсан хэсэгт өвдөлт, сорвин, халдвар гэх мэт гарч болох ба хувь хүний анатомийн нөхцлөөс шалтгаалан хүндрэлийн хэмжээ өөр байж болно.

Хавирганы мөгөөрсийг ямар тохиолдолд ашигладаг вэ?

Септумын мөгөөрс эсвэл чихний мөгөөрсөөр шаардлагатай бүтцийг бүрдүүлэхэд хүндрэлтэй, хамрын тулгуурлах хүчийг бэхжүүлэх шаардлагатай, эсвэл өмнөх мэс заслын улмаас мөгөөрс дутмаг байгаа тохиолдолд авч үзэж болно. Хавирганы мөгөөрсийг авахын тулд нэмэлт зүсэлт хийх шаардлагатай тул авсан хэсэгт өвдөлт, сорвин, халдварын эрсдэл бий.