無植入物隆鼻：我也適合嗎？

您好。

我是VIBE整形外科的柳永文院長。

在考慮隆鼻時，是否使用植入物是很重要的煩惱之一。

尤其有些人會希望不使用人工植入物，

只利用自身的軟骨來矯正鼻尖，對這種方法感興趣的人也不在少數。

無植入物隆鼻並非適用於所有人的方法。

必須綜合考量鼻骨架、皮膚厚度、軟骨狀態以及期望改變的程度等因素。

本文將介紹無植入物隆鼻的基本原理、可考慮採用的條件，

以及術前需要確認的事項和可能發生的副作用。

1. 什麼是無植入物隆鼻？

無植入物隆鼻是指不使用矽膠等人工植入物，

而是利用自體軟骨或其他組織來矯正鼻型的手術方式。

一般可使用鼻中隔軟骨或耳軟骨等，

若這些軟骨仍不足，也會使用肋軟骨等。

各種軟骨的形狀、厚度與支撐力都不相同，

因此需依矯正部位與目的來選擇。

不過，所謂無植入物隆鼻，並不代表所有組織都只靠軟骨來矯正。

若皮膚過薄，或是光靠軟骨難以修飾的部位，

也會使用真皮組織等材料。

此外，依鼻部狀況，有時也會另外進行骨骼或軟骨的修整程序，

一併進行。

2. 自體軟骨在手術中扮演什麼角色？

矯正鼻尖時可運用的代表性自體軟骨包括鼻中隔軟骨、耳軟骨與肋軟骨。

① 鼻中隔軟骨

鼻中隔是位於鼻腔內、將左右鼻腔分隔開來的結構。

鼻中隔軟骨形狀較為平整，具有一定的支撐力，

可用於加強鼻尖的支撐結構或調整鼻型。

術前若透過電腦斷層（CT）等檢查確認鼻中隔的形狀、大小與周圍結構，

便有助於擬定手術計畫。

不過，僅憑CT影像並無法完全判斷實際可採取的軟骨量或強度，

因此臨床診察與手術中的確認也相當重要。

② 耳軟骨

耳軟骨較為柔軟且呈弧形，可用來調整鼻尖的輪廓。

當僅靠鼻中隔軟骨難以塑造所需形狀，

或需要調整鼻尖的弧度與柔和輪廓時，

可考慮併用耳軟骨。

③ 肋軟骨

在隆鼻手術中，當需要取得足夠量的軟骨或建立較強的支撐結構時，可運用肋軟骨。

若僅靠鼻中隔軟骨或耳軟骨難以建構所需結構時，

需要加強鼻部支撐力時，

或因先前手術而可用軟骨不足時，就可以考慮肋軟骨。

肋軟骨的特點是可取得較大量的軟骨，並能依需求調整形狀與尺寸，製作出各式各樣的結構。

因此，在重建鼻尖支撐結構或矯正複雜鼻型的情況下，也能派上用場。

不過，採取肋軟骨需要額外切開，採取部位可能出現疼痛、疤痕與感染等風險。

植入的軟骨也可能出現彎曲變形（warping）、吸收，以及輪廓不規則等情況。

雖然罕見，但也需留意與胸廓相關的併發症。

因此，肋軟骨並不一定優於其他軟骨。

應綜合評估所需支撐力、軟骨用量、手術範圍以及患者的解剖條件等因素後再做選擇。

3. 在什麼情況下可以考慮無植入物隆鼻？

無植入物隆鼻是否可行，並不是單純取決於是否不想使用人工植入物。

最重要的是，以目前的鼻部結構為基礎，判斷能否僅靠自體軟骨達成理想中的改變。

為此，需要分別檢視鼻樑與鼻尖的狀態。

<① 當矯正重點在鼻尖，而非鼻樑時>

規劃隆鼻時，需要區分是必須改變鼻樑的高度與輪廓，

還是主要需要矯正鼻尖形狀的情況。

舉例來說，若鼻樑已有一定高度、整體輪廓也適當，

但鼻尖看起來圓鈍或較寬時，就可以把重點放在調整鼻尖的軟骨結構上。

此時可考慮運用鼻中隔軟骨或耳軟骨等，調整鼻尖的支撐結構與輪廓。

也就是評估在不於鼻樑另外植入任何植入物的情況下，是否具備能改變鼻尖形態的條件。

相對地，若鼻樑偏低、需要大幅墊高，或必須大幅改變整條鼻樑的輪廓，

就需另外評估僅靠自體軟骨能否達到理想的高度與形狀。

總之，無植入物隆鼻較適合以矯正鼻尖為主要目標的情況。

<② 當現有鼻樑高度與骨架足以塑造目標形態時>

規劃無植入物隆鼻時，不只要看現有鼻樑的高度，

還需一併評估鼻骨與上外側軟骨的形狀、鼻樑與鼻尖之間的銜接，以及整體臉部比例。

若現有鼻樑的高度與輪廓適當，就不需在鼻樑上另外加入人工植入物，

可以改以鼻尖為中心進行矯正。

但若鼻樑偏低，或中段凹陷，

或需要大幅改變從鼻樑延伸至鼻尖的線條時，

光是矯正鼻尖，可能難以塑造理想的輪廓。

這種情況下，應比較包括運用自體組織在內的各種手術方式其可行範圍與限制。

這裡要注意的是，並非「鼻樑越高就越適合無植入物手術」這麼單純的標準，

而是要評估現有骨架與目標鼻型之間存在多大的差距。

<③ 當能取得支撐鼻尖所需的自體軟骨時>

鼻尖的形態並非單純靠加上軟骨墊高就能決定。

要維持鼻尖的位置、旋轉角度與突出程度，需要適當的支撐結構。

「鼻中隔軟骨」可用來建構鼻尖的支撐結構，

「耳軟骨」則可用來補強鼻尖的輪廓與弧度。

術前應確認鼻中隔軟骨的形狀與大小，以及既有支撐結構的狀態，必要時

會參考電腦斷層（CT）等檢查結果來擬定手術計畫。

但僅憑影像檢查並無法完全判斷實際可用軟骨的量與強度，

因此臨床評估與手術中的評估同樣重要。

若僅靠鼻中隔軟骨與耳軟骨就能建構所需的支撐力與形狀，

就可以考慮不另外採取「肋軟骨」的方式。

反之，若自體軟骨的量不足，或需要較強的支撐結構，

或因先前隆鼻手術而鼻中隔軟骨不足時，

就可以考慮使用肋軟骨等其他材料。

因此，無植入物手術是否可行，不只取決於是否使用人工植入物，

也取決於能否取得足以建構所需結構的自體軟骨。

無植入物隆鼻的特點是不使用人工植入物，

但不能斷言它對所有鼻型都更適合或更安全。

若需要大幅墊高鼻樑，

需要大範圍重塑整體輪廓，

或自體軟骨不足以確保所需支撐力時，

就有必要考慮其他手術方式。

反之，若鼻樑的形態符合手術目標，

以矯正鼻尖為主要目的，

且能以自體軟骨建構所需的支撐結構，

無植入物手術便可作為選項之一來考慮。

歸根究柢，決定手術方式的標準並不是一概不用植入物，

而是綜合比較鼻部的解剖條件、期望的改變，以及各種方式的限制與風險。

4. 術前CT檢查與臨床診察的重要性

即使鼻子的外觀看起來相似，內部結構仍可能大不相同。

術前需要確認鼻中隔的形狀與大小、是否有鼻中隔彎曲、鼻腔內部結構，以及過去的手術病史等。

電腦斷層（CT）檢查有助於掌握這些解剖結構，

必要時也會一併評估鼻腔功能。

即使鼻中隔軟骨狀態良好，仍需判斷實際手術中能否充分取得所需的量，

以及能否在保留既有支撐結構的前提下採取，這點也必須另行判斷。

此外，鼻尖能墊高或旋轉到什麼程度，

取決於皮膚的厚度與彈性、軟骨的強度，以及原有鼻型等因素。

因此，與其僅憑CT檢查結果就確定手術方式，

更需要綜合評估外觀、內部結構與功能狀態。

鼻子正面對比：左為術前，右為術後（眼部已模糊處理）。

鼻子45度側面（臉朝左）對比：左為術前，右為術後。

鼻子側面輪廓（朝左）對比：左為術前，右為術後。

鼻子45度側面（臉朝右）對比：左為術前，右為術後。

鼻子側面輪廓（朝右）對比：左為術前，右為術後。

從下方看鼻孔與鼻尖的對比：左為術前，右為術後。

5. 無植入物隆鼻的優點與限制

無植入物隆鼻的特點是不使用人工植入物，

但不能斷言它在各方面都更安全或更合適。

使用自體軟骨的優點在於，可以避開與人工植入物相關的部分問題。

相對地，也應考量採取與植入自體組織過程中可能出現的問題，以及軟骨特性所帶來的限制。

例如需要大幅提高鼻樑高度時，

僅靠自體軟骨可能難以塑造理想的輪廓。

此時需比較其他手術方式各自的優缺點後再做決定。

重要的不是植入物本身用與不用，而是選擇最符合目前鼻部結構與手術目標的方式。

6. 術後可能發生的副作用與注意事項

無植入物隆鼻同樣屬於手術，可能出現以下副作用。

出血、血腫、感染及發炎

腫脹、瘀青、疼痛及疤痕

左右不對稱，或鼻型與預期不符

鼻尖過度突出或輪廓不規則

軟骨彎曲、位置改變、吸收或支撐力下降

鼻塞等呼吸功能的改變

矯正效果不足，或隨時間經過出現形態變化

需要額外進行矯正手術的情況

採取自體軟骨時，採取部位也可能出現疼痛、疤痕、感染等問題。

採取耳軟骨後，可能出現耳朵形狀改變或感覺異常等情況，

採取鼻中隔軟骨時，也需考量鼻中隔支撐結構受損或穿孔等可能性。

可能發生的問題及其程度，會因個人的解剖條件與手術範圍而有所不同。

術前除了了解預期的效益外，也應充分聽取醫師對這些風險與替代方案的說明後再做決定。

結語

無植入物隆鼻是指不使用人工植入物，而是運用自體軟骨等材料來矯正鼻型的方法。

不過，並非所有鼻子都適用，

適合與否會依鼻樑與鼻尖的結構、皮膚厚度、軟骨狀態以及矯正目標而有所不同。

尤其是以鼻尖矯正為主的情況，

應了解鼻中隔軟骨、耳軟骨等各種自體軟骨的特性，

並考量所需的支撐力與輪廓，來規劃手術方式。

在決定手術方式時，不宜只以「無植入物」這個名稱或某種特定鼻型作為依據，

而是應在充分了解自身解剖條件下可期待的改變、限制與可能的副作用之後，

審慎做出判斷才是較為適當的做法。

※ 本文旨在提供隆鼻相關的一般醫學資訊。

※ 手術方式與是否適用，會因個人的解剖條件而有所不同。決定手術前，應透過醫療團隊的診察，充分確認預期效果、限制及可能發生的副作用。

常見問題

無植入物隆鼻是人人都能做嗎？

不是的，這並非適用於所有人的方法。必須綜合考量鼻骨架、皮膚厚度、軟骨狀態以及期望改變的程度等，來判斷是否適用。

無植入物隆鼻會使用哪些自體軟骨？

可使用鼻中隔軟骨或耳軟骨等，若僅靠這些仍不足，也會使用肋軟骨。各種軟骨的形狀、厚度與支撐力不同，需依矯正部位與目的加以選擇。

若以矯正鼻尖為目的，可以考慮無植入物手術嗎？

若以矯正鼻尖為主要目的，且能以自體軟骨建構所需的支撐結構，便可以列入考慮。若需要大幅墊高鼻樑或大範圍改變整體輪廓，則有必要與其他手術方式進行比較評估。

術前一定需要做CT檢查嗎？

CT檢查有助於確認鼻中隔的形狀與大小等，進而擬定手術計畫。但不會僅憑CT結果就確定手術方式，還會一併考量臨床診察與手術中的評估。

無植入物隆鼻有哪些副作用？

可能發生出血、血腫、感染、腫脹、瘀青、疼痛、疤痕、左右不對稱、軟骨彎曲等情況。採取自體軟骨時，採取部位也可能出現疼痛、疤痕、感染等，且程度會因個人的解剖條件而異。

肋軟骨在什麼情況下會使用？

當僅靠鼻中隔軟骨或耳軟骨難以建構所需結構、需要加強鼻部支撐力，或因先前手術導致軟骨不足時，可以考慮使用肋軟骨。由於採取肋軟骨需要額外切開，採取部位可能有疼痛、疤痕、感染等風險。