7. ศัลยกรรมตาล่าง (Lower Blepharoplasty)

สวัสดีครับ

ผมยูยองมุน ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางครับ

วันนี้เราจะมาดูเรื่อง ‘ความผิดปกติของร่องน้ำตา’ (Tear Trough Deformity) ซึ่งเป็นชื่อวินิจฉัยทางการแพทย์ที่แม่นยำกว่าสิ่งที่คนทั่วไปรู้จักกันในชื่อ #รอยคล้ำใต้ตา #ใต้ตาหย่อนคล้อย หรือ #ถุงใต้ตา ครับ

เมื่อเร็วๆ นี้ ผมเห็นวิดีโอใน YouTube ของผู้อำนวยการคลินิกแห่งหนึ่งที่กล่าวในทำนองว่า รอยคล้ำใต้ตาไม่ได้รักษาด้วยการผ่าตัด... เมื่อได้ดูวิดีโอนั้นแล้ว ผมแทบไม่เห็นด้วยเลยทั้งในเรื่องของสาเหตุและวิธีการรักษาครับ... ^^;;

ดูเหมือนว่าท่านจะไม่ใช่ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง และน่าจะเป็นผู้ที่เน้นการทำหัตถการง่ายๆ มากกว่าการผ่าตัดครับ

แน่นอนว่ามีบางกรณีที่สามารถปรับปรุงได้ด้วยหัตถการง่ายๆ และถ้าเป็นเช่นนั้นได้ก็คงจะดีที่สุด แต่ในความเป็นจริงแล้ว หลายกรณีจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด โดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากครับ

เนื้อหาที่ผมเตรียมมาในวันนี้อาจจะไม่มีอะไรที่หวือหวาหรือดึงดูดความสนใจมากนัก (เพราะผมไม่มีพรสวรรค์ด้านนั้นครับ ㅠ) แต่ถ้าลองอ่านดูช้าๆ ผมเชื่อว่าจะเป็นประโยชน์แน่นอนครับ

* สาเหตุ

แล้วมันเกิดขึ้นได้อย่างไร?

มีสาเหตุที่หลากหลายมากและซับซ้อนเชื่อมโยงกันจนทำให้เกิดรอยคล้ำใต้ตา ดังนั้นการวินิจฉัยที่แม่นยำจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ได้การรักษาที่เหมาะสมและผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจครับ

1. ความนูนของไขมัน

: หากพูดให้ชัดเจนขึ้นคือ ‘เอฟเฟกต์เงา’ ที่เกิดจากไขมันที่นูนออกมาครับ

: เมื่ออายุมากขึ้น ผนังหรือเปลือกที่หุ้มไขมันใต้ตาของทุกคนจะเริ่มหย่อนยานลง ทำให้ไขมันยื่นออกมา

: นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด และเป็นกรณีที่เห็นผลลัพธ์ได้ชัดเจนที่สุดจากการผ่าตัดครับ

2. ลักษณะเฉพาะของผิวหนัง

: ผิวหน้าของเราไม่ได้ประกอบด้วยผิวหนังแผ่นเดียวหรือก้อนเดียวครับ

: ผิวหนังแต่ละส่วนจะเชื่อมต่อกันเป็นชิ้นๆ (รอบดวงตา, แก้ม, รอบปาก, หน้าผาก ฯลฯ)

: และผิวหนังแต่ละชิ้นจะมีความหนา สี ขนาดรูขุมขน และเนื้อสัมผัสที่แตกต่างกันทั้งหมด

: บริเวณรอยคล้ำใต้ตาเป็นรอยต่อของชิ้นส่วนผิวหนังพอดี จึงทำให้รู้สึกถึงความแตกต่างของเนื้อสัมผัสและความหนาของผิวได้ชัดเจนครับ

3. ตำแหน่งของหลอดเลือดและเม็ดสี

: ลองสัมผัสบริเวณใต้ตาดูสิครับ จะรู้สึกถึงกระดูกทันทีใช่ไหม?

: เนื่องจากผิวหนังบริเวณนี้บางมาก หลอดเลือดหรือเม็ดสีจึงอยู่ตื้นมากครับ

: ปรากฏการณ์สีคล้ำอมฟ้าที่เกิดขึ้นจากจุดนี้ก็เป็นอีกหนึ่งสาเหตุเช่นกัน (เรียกว่า Tyndall effect ครับ)

* การตรวจร่างกาย

มาดูวิธีการวินิจฉัยกันครับ

เพื่อหาสาเหตุและตัดสินใจเลือกวิธีการรักษา เราต้องตรวจสอบหัวข้อต่อไปนี้:

- ความยืดหยุ่นของผิวหนัง

- #Snapback test

- ระดับความนูนของไขมัน

- การมีอยู่ของร่องน้ำตา

- ความหย่อนคล้อยและร่องลึกของแก้มส้ม

* วิธีการผ่าตัด