我真的需要双下巴吸脂或颈阔肌缝合术吗？！

双下巴吸脂，甚至还需要颈阔肌缝合术吗？

您好。

我是Vibe整形外科的刘永文院长。

很多人都在为双下巴烦恼吧。

那么，双下巴仅仅是下巴下方脂肪多而形成的现象吗？

并非如此。

下巴下方看起来厚实，或下巴与颈部的界线不清晰时，原因可能因人而异。

这是因为，除皮下脂肪的量外，皮肤弹性、下颌骨与颏部的形态以及颈部肌肉的状态都会共同产生影响。

因此，改善双下巴的方法也并非对所有人都适用同一方案。

本文将从医学信息的角度，介绍双下巴吸脂的原理与Liposound设备的特点，

以及为何需要区分考虑吸脂与颈阔肌缝合。

1. 双下巴为什么会出现？

双下巴可能是因为下巴下方积聚脂肪，或连接下巴与颈部的结构形态发生变化而出现。

常见原因如下：

① 下巴下方皮下脂肪堆积

下巴下方的皮肤与肌肉之间脂肪大量堆积时，下颌线会被遮盖，从侧面看下巴下方可能显得厚实。

体重增加时这一点会更加明显，但即使体重在正常范围内，也可能出现脂肪集中在脸部和下巴下方的情况。

② 皮肤弹性下降

随着年龄增长，皮肤弹性减弱，下巴下方的皮肤会松弛下垂，下颌线可能变得模糊。

这种情况下，不仅要考虑脂肪的量，也要考虑皮肤收缩和恢复的能力。

③ 颈阔肌的状态

颈阔肌（platysma）位于颈部前侧的浅层，是影响下脸部和颈部轮廓的肌肉。

当颈阔肌松弛或两侧肌肉之间出现分离时，下巴下方的轮廓可能显得不够平滑。

④ 下颌骨与颏部的形态

颏部相对较短，或下颌骨位置偏后时，即使下巴下方脂肪不多，下巴与颈部的界线也可能不明显。

可见，双下巴往往是多种解剖因素共同作用的结果。

根据哪种结构是主要原因，适合的改善方法也会有所不同。

2. 双下巴吸脂的手术原理是什么？

双下巴吸脂是通过去除下巴下方的皮下脂肪来减小该部位的体积，并调整下巴与颈部的界线。

普通吸脂一般是通过小切口插入一根称为套管的细管，然后将脂肪吸出。

这里的关键不在于尽量多吸脂肪，而是要综合考虑下巴下方的厚度、皮肤状态以及与周围组织的平衡，去除适量的脂肪。

若脂肪去除过量，皮肤表面可能变得凹凸不平，或出现粘连、凹陷等情况。

反之，如果脂肪没有充分减少，下巴下方的厚度仍可能保留。

因此，手术前需要综合评估脂肪的分布与深度、皮肤弹性以及下巴与颈部的结构。

3. Liposound是什么样的设备？

Liposound是利用“超声能量”分离并乳化脂肪组织，再将其吸出的超声辅助吸脂设备。

它利用超声振动使脂肪组织更容易与周围组织分离，之后再通过吸出过程将脂肪去除。

<Liposound的主要特点>

利用超声分离脂肪组织：借助超声能量，有助于分离和乳化脂肪组织。

辅助吸脂过程：帮助吸出已乳化的脂肪。

用于小范围轮廓改善：在面部等面积较小、轮廓变化十分重要的部位同样能发挥作用。

4. 是否存在仅做吸脂即可的情况？

如果双下巴的主要原因是皮下脂肪堆积，那么可以仅以吸脂来制定手术方案。

例如，下巴下方脂肪较厚，但皮肤弹性相对保持良好，颈阔肌也没有明显松弛或分离时，可以以去除脂肪为主进行处理。

在这种情况下，随着下巴下方体积减小，下巴与颈部的界线有可能比之前更加清晰。

不过，仅靠吸脂并不能矫正所有皮肤松弛或肌肉的结构性问题。

尤其是脂肪被去除后皮肤无法充分收缩，或肌肉状态对轮廓造成影响时，可能无法达到预期的效果。

因此，判断吸脂是否足够时，不仅要看脂肪的量，还需确认皮肤和肌肉的状态。

5. 那么，双下巴颈阔肌缝合术为什么要一并考虑呢？

双下巴颈阔肌缝合术一般是指先确认下巴下方的颈阔肌，然后在需要时将两侧肌肉向中央聚拢并缝合的方法。

当颈阔肌松弛或两侧肌肉之间的分离影响下巴下方轮廓时，仅靠去除脂肪可能难以解决。

此时，通过肌肉缝合，可以打造更加利落的下巴线条。

< 吸脂与肌肉缝合的区别 >

吸脂：以减少下巴下方皮下脂肪的体积为目的。

肌肉缝合：在评估颈阔肌的状态后，如有需要，将肌肉从中央聚拢并缝合，以调整颈前部的结构。

并非所有双下巴患者都需要进行肌肉缝合。

如果肌肉状态良好，可能无需额外手术；反之，如果皮肤松弛或深层结构问题是主要原因，仅靠肌肉缝合可能也不够充分。

同时进行肌肉缝合，并不代表皮肤松弛一定能够解决，或下颌线一定会形成固定的形态。

因此，手术范围与适应证应根据诊察结果来决定。

6. 决定吸脂还是肌肉缝合时需要关注的事项

两种手术中哪种更适合，需综合评估以下因素后再作判断。

< 第一，下巴下方脂肪的量与分布 >

需确认是否以皮下脂肪为主要原因，以及脂肪是否分布在多个层次。

根据脂肪的位置不同，处理方法也可能有所区别。

< 第二，皮肤的弹性与松弛程度 >

需考虑去除脂肪后皮肤能收缩到何种程度。

若皮肤松弛严重，仅靠吸脂可能难以获得充分的改善。

< 第三，颈阔肌的状态 >

需确认肌肉的松弛或分离是否真正影响了轮廓。

< 第四，颏部与下颌骨的形态 >

如果颏部较短或下颌骨向后缩，即使减少下巴下方的脂肪，下巴与颈部的界线也可能无法达到预期的清晰程度。

之所以要综合确认这些因素，是因为即使同样是双下巴，成因不同，术后呈现的变化和局限性也可能有所不同。

下巴与颈部正面对比：左为术前，右为术后，聚焦双下巴部位。

另一组正面术前术后对比，展示下颌线与下巴下方区域。

左斜侧角度对比：左为术前，右为术后，展示下巴到颈部的线条。

另一组左斜侧术前术后对比，聚焦双下巴与下颌线。

左侧面轮廓对比：左为术前，右为术后，展示下巴至颈部的轮廓。

另一组左侧面对比，展示术前术后的下巴下方区域。

右斜侧角度对比：左为术前，右为术后，展示下颌线与下巴下方。

另一组右斜侧术前术后对比，聚焦双下巴部位。

右侧面对比：左为术前，右为术后，比较下巴到颈部的线条。

另一组右侧面对比，展示术前术后的下巴下方轮廓。

仰头由下往上拍摄的对比：左为术前，右为术后，展示下巴下方区域。

7. 术前术后注意事项及可能出现的副作用

双下巴吸脂与肌肉缝合毕竟属于手术，因此需要了解恢复过程及可能出现的副作用。

* 术后可能出现肿胀、淤青、疼痛、紧绷感、感觉减退等，恢复速度和程度因人而异。

此外，还可能出现出血、感染、血肿、皮肤表面不平整、不对称、粘连、皮肤松弛、神经损伤等情况。

* 采用Liposound进行吸脂时，还需考虑能量传递过程中对皮肤或周围组织造成热损伤的可能性。

* 同时进行肌肉缝合需要追加缝合及组织操作，因此手术范围和恢复情况可能有所不同。

* 另外，吸脂并不是改变下颌骨形态的手术，根据皮肤弹性或肌肉状态，改善程度可能存在局限。

因此，术前不仅应充分了解可预见的变化，也应详细听取这些局限性、副作用以及术后护理方法的说明。

总结

在决定双下巴的改善方法时，仅看下巴下方脂肪的量可能并不充分。

如果皮下脂肪堆积是主要原因，可以以吸脂为中心进行处理；

当颈阔肌的状态影响下巴下方轮廓时，可以考虑同时进行肌肉缝合。

如果皮肤松弛或下颌骨形态是主要原因，则可能需要其他的处理方式。

Liposound这类超声辅助吸脂设备同样只是去除脂肪过程中所用的工具，设备本身并不能保证手术效果。

重要的是，不是先确定某种设备或手术方式，而是先查明造成双下巴的原因，再选择与之相适应的方法。

如果您正在考虑双下巴吸脂或肌肉缝合，建议在综合评估脂肪量、皮肤弹性、颈阔肌状态以及下巴与颈部结构后，再确认手术的必要性与局限性。

* 本文为医学信息内容，旨在说明双下巴的解剖成因以及吸脂和肌肉缝合的一般原理。

* 本文不保证任何特定手术的效果或结果，实际手术方式及是否适用取决于个人情况。

* 手术可能发生出血、感染、不对称、感觉改变、皮肤不平整及其他并发症，请与医疗团队充分沟通。

常见问题

双下巴吸脂就足够了吗？

视情况而定，有可能。若下巴下方的皮下脂肪是主要原因，皮肤弹性相对保持良好，且颈阔肌松弛不明显，则可以以吸脂为中心进行规划。但吸脂并不能矫正所有皮肤松弛或肌肉的结构性问题。

所有患者都需要进行颈阔肌缝合吗？

不，并非所有患者都需要。若颈阔肌状态良好，可能无需额外手术；当颈阔肌的松弛或分离影响轮廓时，可以考虑一并进行。

双下巴颈阔肌缝合是什么方法？

是指先确认下巴下方的颈阔肌，然后在需要时将两侧肌肉向中央聚拢并缝合的方法。其目的是调整颈前部的结构，由于需要追加缝合和组织操作，恢复过程可能有所不同。

Liposound是什么设备？

Liposound是利用超声能量分离并乳化脂肪组织后再吸出的超声辅助吸脂设备。但设备本身并不能保证手术效果，能量传递过程中还需考虑热损伤的可能性。

双下巴的成因是什么？

下巴下方皮下脂肪堆积、皮肤弹性下降、颈阔肌状态以及下颌骨与颏部的形态等多种因素可能共同作用。即使体重在正常范围内，也可能出现脂肪集中在脸部和下巴下方的情况。

双下巴手术后可能出现哪些副作用？

可能出现肿胀、淤青、疼痛、紧绷感、感觉减退等。也可能出现出血、感染、血肿、皮肤不平整、不对称、神经损伤等情况，恢复程度因人而异。