我真的需要雙下巴肌肉縫合嗎？！

雙下巴抽脂或雙下巴肌肉縫合，真的有必要嗎？

您好。

我是VIVE整形外科的Yoo Young-mun院長。

許多人都為雙下巴所苦吧。

那麼，雙下巴單純只是下巴下方脂肪較多所造成的現象嗎？

並非如此。

下巴底下看起來厚實，或是下巴與頸部的交界不明顯時，成因可能因人而異。

這是因為皮下脂肪的量以外，皮膚彈性、下顎骨與下巴前端的形狀、頸部肌肉的狀態等，都會共同產生影響。

因此，改善雙下巴的方法也不是對每個人都適用相同的做法。

本文將從醫學資訊的角度，探討雙下巴抽脂的原理、Liposound儀器的特點，以及為什麼需要分開考量抽脂與雙下巴肌肉縫合。

1. 雙下巴為什麼會形成？

雙下巴可能是因為下巴底下堆積脂肪，或是連接下巴與頸部的結構形態改變而出現。

常見的原因如下：

① 下巴底下皮下脂肪堆積

下巴下方的皮膚與肌肉之間若堆積較多脂肪，下顎線就會被遮住，從側面看起來下巴底下會顯得厚實。

體重增加時這種情況可能更明顯，但即使體重在正常範圍內，也可能有脂肪集中在臉部與下巴底下的情形。

② 皮膚彈性下降

隨著年齡增長，皮膚彈性會減退，下巴底下的皮膚就容易鬆弛，使下顎線變得模糊。

這種情況下，除了脂肪的量，也必須考量皮膚收縮與回彈的能力。

③ 頸闊肌的狀態

頸闊肌（platysma）位於頸部前側的淺層，是影響下臉與頸部輪廓的肌肉。

若頸闊肌鬆弛，或左右肌肉之間出現間隙，下巴底下的輪廓就可能看起來不夠平順。

④ 下顎骨與下巴前端的形狀

下巴前端相對較短，或下顎位置偏後時，即使下巴底下脂肪不多，下巴與頸部的交界也可能不夠明顯。

如上所述，雙下巴可能是多種解剖學因素複合作用的結果。

依照哪一種結構是主要原因，適合的改善方法也會不同。

2. 雙下巴抽脂是以什麼原理進行的？

雙下巴抽脂的目的，是去除下巴底下的皮下脂肪以縮減該部位的體積，並整理下巴與頸部的交界。

一般的抽脂是透過細小切口置入名為套管（cannula）的細管，再將脂肪吸出。

這時重要的不是單純去除大量脂肪，而是要考量下巴底下的厚度、皮膚狀態，以及與周圍組織的平衡，移除適當的量。

若過度去除脂肪，皮膚表面可能變得不平整，或出現沾黏、凹陷等情況。

反之，若脂肪沒有充分減少，下巴底下的厚度仍可能殘留。

因此，手術前需要一併評估脂肪的分布與深度、皮膚彈性，以及下巴與頸部的結構。

3. Liposound是什麼樣的儀器？

Liposound是利用「超音波能量」分離並乳化脂肪組織，再將其吸出去除的超音波輔助抽脂儀器。

它的原理是利用超音波振動，使脂肪組織容易與周圍組織分離，之後再透過吸除過程將脂肪去除。

<Liposound的主要特點>

利用超音波分離脂肪組織：運用超音波能量，協助分離並乳化脂肪組織。

輔助抽脂過程：協助將乳化後的脂肪吸出並去除。

用於小範圍的輪廓調整：在臉部等面積較小、輪廓變化很重要的部位也能發揮作用。

4. 有只做抽脂就夠的情況嗎？

若雙下巴的主要原因是皮下脂肪堆積，就可以只以抽脂來規劃手術。

舉例來說，下巴底下脂肪厚實，但皮膚彈性相對維持得不錯，且頸闊肌的鬆弛或間隙不太明顯時，就可以以去除脂肪為主來處理。

這種情況下，透過抽脂使下巴底下的體積減少，下巴與頸部的交界有可能比之前更加清楚。

不過，單靠抽脂並無法矯正皮膚鬆弛或肌肉的結構性問題。

特別是去除脂肪後，若皮膚無法充分收縮，或肌肉狀態影響輪廓時，可能不會出現預期的變化。

因此，判斷抽脂是否足夠時，不只要看脂肪的量，還要一併確認皮膚與肌肉的狀態。

5. 那麼，為什麼要一併考量雙下巴肌肉縫合？

雙下巴肌肉縫合一般是指先確認下巴底下的頸闊肌，必要時將左右肌肉向中央收攏並縫合的方法。

當頸闊肌的鬆弛或左右肌肉之間的間隙影響下巴底下的輪廓時，單靠去除脂肪可能難以解決。

這種情況下，可以透過肌肉縫合來完成更俐落的下顎線條。

< 抽脂與肌肉縫合的差異 >

抽脂：目的在於減少下巴底下皮下脂肪的體積。

肌肉縫合：在評估頸闊肌狀態後，若有需要，將肌肉從中央收攏並縫合，目的在於調整頸部前側的結構。

並非所有雙下巴患者都需要肌肉縫合。

若肌肉狀態良好，可能不需要額外手術；反之，若主要原因是皮膚鬆弛或較深層的結構性問題，單靠肌肉縫合也可能不夠。

即使合併肌肉縫合，也不代表皮膚鬆弛一定能被解決，或下顎線條一定會呈現固定的形狀。

因此，手術範圍與適應症應依診察結果來決定。

6. 決定抽脂與肌肉縫合時需要檢視的事項

判斷兩種手術中哪一種較為適當時，會綜合評估以下要素。

< 第一，下巴底下脂肪的量與分布 >

確認皮下脂肪是否為主要原因，以及脂肪是否分布在多個層次。

脂肪的位置不同，處理方式也可能不同。

< 第二，皮膚的彈性與鬆弛程度 >

需要考量去除脂肪後，皮膚大致能收縮到什麼程度。

若皮膚鬆弛嚴重，單靠抽脂可能難以期待明顯的改善。

< 第三，頸闊肌的狀態 >

確認肌肉的鬆弛或間隙是否實際影響輪廓。

< 第四，下巴尖與下顎的形狀 >

若下巴前端較短，或下顎向後凹陷，即使減少下巴底下的脂肪，下巴與頸部的交界也可能無法如預期般清楚。

之所以要綜合確認這些要素，是因為同樣是雙下巴，成因不同，術後出現的變化與限制也可能有所不同。

下巴與頸部正面對比：左為術前，右為術後，聚焦雙下巴部位。

另一組正面術前術後對比，呈現下顎線與下巴下方區域。

左斜側角度對比：左為術前，右為術後，呈現下巴到頸部的線條。

另一組左斜側術前術後對比，聚焦雙下巴與下顎線。

左側面輪廓對比：左為術前，右為術後，呈現下巴至頸部的輪廓。

另一組左側面對比，呈現術前術後的下巴下方區域。

右斜側角度對比：左為術前，右為術後，呈現下顎線與下巴下方。

另一組右斜側術前術後對比，聚焦雙下巴部位。

右側面對比：左為術前，右為術後，比較下巴到頸部的線條。

另一組右側面對比，呈現術前術後的下巴下方輪廓。

仰頭由下往上拍攝的對比：左為術前，右為術後，呈現下巴下方區域。

7. 術前術後注意事項與可能發生的副作用

雙下巴抽脂與肌肉縫合畢竟是手術，因此需要了解恢復過程與副作用。

* 術後可能出現腫脹、瘀青、疼痛、拉扯感、感覺減退等，恢復速度與程度會因人而異。

此外，還有出血、感染、血腫、皮膚表面不平整、不對稱、沾黏、皮膚鬆弛、神經損傷等可能性。

* 使用Liposound進行抽脂時，也須考量能量傳導過程中，皮膚或周圍組織發生熱損傷的可能性。

* 併用肌肉縫合時，因需要額外的縫合與組織操作，手術範圍與恢復情況可能會有所不同。

* 另外，抽脂並非改變下顎骨形態的手術，視皮膚彈性或肌肉狀態而定，改善程度可能有其限制。

因此，手術前除了可預期的變化，也應充分聽取醫師說明這些限制與副作用，以及術後護理方式。

結語

決定改善雙下巴的方法時，可能不足以只看下巴底下脂肪的量。

若皮下脂肪堆積是主要原因，可以以抽脂為中心來處理；

若頸闊肌的狀態影響下巴底下的輪廓，則可以一併考慮肌肉縫合。

若皮膚鬆弛或下顎骨的形態是主要原因，則可能需要其他方式來處理。

Liposound這類超音波輔助抽脂儀器，同樣只是去除脂肪過程中使用的工具，儀器本身並不保證手術結果。

重要的不是先決定特定的儀器或手術方式，而是了解目前造成雙下巴的原因，並選擇與之相符的方法。

若正在考慮雙下巴抽脂或肌肉縫合，

請綜合評估脂肪的量、皮膚彈性、頸闊肌的狀態以及下巴與頸部的結構後，

再確認手術的必要性與限制。

* 本文是為說明雙下巴的解剖學成因，以及抽脂與肌肉縫合的一般原理而撰寫的醫學資訊內容。

* 本文不保證任何特定手術的效果或結果，實際的手術方式與是否適用，會因個人狀況而有所不同。

* 手術可能發生出血、感染、不對稱、感覺改變、皮膚不平整及其他併發症，請務必與醫療人員充分諮詢。

常見問題

雙下巴抽脂就足夠了嗎？

視情況而定，有可能做到。若下巴底下皮下脂肪為主要原因、皮膚彈性相對維持良好，且頸闊肌的鬆弛不明顯，就可以以抽脂為中心來規劃。但皮膚鬆弛或肌肉的結構性問題，並不會全部被矯正。

雙下巴肌肉縫合是所有患者都需要的嗎？

不，並非所有患者都需要。若頸闊肌狀態良好，可能不需要額外手術；當頸闊肌的鬆弛或間隙影響輪廓時，則可一併考慮。

雙下巴肌肉縫合是哪一種方法？

是指確認下巴底下的頸闊肌後，必要時將左右肌肉向中央收攏並縫合的方法。目的在於調整頸部前側的結構，且因需要額外縫合與組織操作，恢復情況可能有所不同。

Liposound是什麼樣的儀器？

Liposound是利用超音波能量分離並乳化脂肪組織後再吸出的超音波輔助抽脂儀器。但儀器本身並不保證手術結果，且在能量傳導過程中也須考量熱損傷的可能性。

雙下巴的原因是什麼？

下巴底下皮下脂肪堆積、皮膚彈性下降、頸闊肌的狀態、下顎骨與下巴前端的形狀等多種因素可能複合作用。即使體重在正常範圍內，也可能有脂肪集中在臉部與下巴底下的情形。

雙下巴手術後可能出現哪些副作用？

可能出現腫脹、瘀青、疼痛、拉扯感、感覺減退等。也有出血、感染、血腫、皮膚不平整、不對稱、神經損傷等可能性，恢復程度也會因人而異。