眼周沉闷下垂与鼻部歪斜扩散的和谐改变：内窥镜额部提升术 + 自体肋软骨鼻部翻修术｜新论贤站VIBE整形外科 柳永文院长

您好。

我是VIBE整形外科的柳永文院长。

在咨询过程中，我常听到这样的说法~

“眼睛并不小，但总觉得看起来很闷。”

“两边眉毛看起来不一样高。”

“眼睛和眉毛之间的距离好像太窄了。”

“鼻子歪斜又显得扁宽，整张脸看起来有些呆板。”

遇到这种情况，与其只做眼部或鼻部的单项手术，

不如综合考虑整张脸的平衡更为妥当。

今天要介绍的这位30多岁的女性患者，

她的主要困扰在于眉毛高度不对称、眉眼间距偏窄，以及鼻子歪斜扩散。

本例中，通过内窥镜额部提升术

以及利用自体肋软骨的鼻部翻修手术，

共同改善了整张脸的平衡。

结果显示，与术前相比，眼周看起来更加清爽明亮，

鼻子也变得更加挺直、整齐，给人留下更利落的印象。

30多岁女性，她的烦恼是这些~！

这位患者的主要困扰大致有两点。

① 眉毛高度不对称与沉闷的眼周

术前，双侧眉毛的高度看起来有些不对称，

加上眉毛与眼睛之间的距离偏窄，整体给人一种眼周发闷的感觉。

这并不只是眼睛大小的问题，

而是眉毛位置与上面部的平衡共同造成了影响。

② 歪斜扩散的鼻子

鼻子同样因为之前手术的影响，不够挺直，看起来有些歪斜，

鼻翼显得较宽，使面部中央显得相对笨重、扩散。

因此，本次手术并非只改变鼻尖的形状，

而是以重新建立鼻部中轴线与整体结构为方向来规划鼻部翻修手术。

内窥镜额部提升术？！

一提到额部提升术，

很多人会想到“去除额纹的手术”，

这样理解的人很多。

但额部提升术的作用并不仅限于改善皱纹。

尤其是内窥镜额部提升术，可用于调整眉毛位置与上面部的平衡。

当眉毛下垂，或眼睛与眉毛之间的距离过于狭窄时，

有时看起来像是眼睑本身的问题。

这时与其不加区分地直接做双眼皮手术或眼型矫正，

先观察眉毛的位置更为重要。

内窥镜额部提升术的优点是什么？

内窥镜额部提升术是通过小切口，借助内窥镜确认额部与眉毛周围组织后进行手术的方法。

虽然因人而异，但它有助于改善以下几个方面。

1. 将下垂的眉毛向上提升

当眉毛位置较低、眼睛与眉毛之间显得狭窄时，通过调整眉毛位置，

有助于打造更加开阔清爽的上面部。

2. 改善眉毛不对称

当两侧眉毛的高度或位置不同时，不是简单地将两侧拉成一样，

而是要考虑左右差异进行矫正，这一点非常重要。

本例患者同样是在考虑眉毛高度不对称的基础上进行了额部提升术。

3. 改善眼周沉闷的印象

并非单纯放大眼睛，而是通过调整眉眼之间的关系，

使眼周看起来更清爽明亮，从而获得相应效果。

如果鼻子看起来歪斜扩散呢？！

比起单纯的鼻尖手术，更需要重新审视鼻部的结构。

第二个困扰是鼻子。

这位患者的困扰在于鼻子看起来歪斜，整体显得宽阔扩散。

在这种情况下，与其只缩小鼻翼或只把鼻尖做得更精致，

首先确认鼻子的整体结构与中轴线更为重要。

尤其是翻修手术，由于既往手术可能已改变鼻内软骨和组织的状态，

因此需要更加细致的规划。

本例患者基于上述情况，进行了利用自体肋软骨的鼻部翻修手术。

那么，为什么要使用自体肋软骨呢？

自体肋软骨是指从患者自身肋骨上取下软骨，用于鼻部翻修手术的方法。

在鼻部翻修手术中，由于既往手术，可用的鼻中隔软骨可能不足，

或者需要重新加固鼻部结构。

此时，能够获取足量的自体软骨，正是自体肋软骨的一大重要优势。

尤其是在需要重新建立鼻部中轴线或加强鼻尖支撑力的翻修手术中，

自体肋软骨可以发挥很好的作用。

不过，并非所有鼻部翻修手术都需要自体肋软骨。

需要综合考虑当前鼻部结构、既往使用过的软骨状态、皮肤与软组织条件等，

再根据实际需要做出选择。

在自体肋软骨鼻部翻修手术中，重要的是“稳固的结构”

在鼻部翻修手术中，我所重视的并不只是

“把鼻子垫高”这一点。

尤其是对于歪斜或变形的鼻子，需要重新找回鼻部中心，

通过结构性重建，使鼻尖能稳定地保持在理想位置，这一点非常关键。

由于自体肋软骨可以获取充足的量，

在需要重新构建这类结构的情况下，它的实用性很高。

也就是说，既要让鼻子形态好看，也要稳定地重建鼻部结构，

二者需要同时兼顾，这才是鼻部翻修手术。

对于显得扩散的鼻子，可同时进行鼻翼缩小

本例患者除了鼻子本身看起来歪斜之外，

鼻翼也显得较宽。

在这种情况下，除了矫正鼻部中心结构之外，

还需要同时评估鼻翼的宽度。

因此，本例在进行自体肋软骨鼻部翻修手术的同时，也进行了鼻翼缩小术。

不过，鼻翼缩小术并非缩得越多越好。

需要综合考虑鼻子整体宽度、鼻尖大小、鼻孔形态以及面部宽度等，

只做必要的调整，这对于获得自然的效果十分重要。

正面术前（左）与术后（右）对比：内窥镜额头提升及自体肋软骨鼻修复。

45度侧面术前（左）与术后（右）对比。

侧脸轮廓术前（左）与术后（右）对比。

另一侧45度术前（左）与术后（右）对比。

另一侧侧脸术前（左）与术后（右）对比。

仰视鼻底：鼻孔与鼻尖术前（左）与术后（右）对比。

面部得以和谐改善的原因

本例中值得关注的是，比起各项手术各自的效果，

两项手术共同带来的整体印象改变。

术前，

眉毛高度不对称、

眉眼间距偏窄、

眼周看起来沉闷、

鼻子看起来歪斜、

鼻子显得宽大扩散

等问题并存。

术后，

眉毛位置更加均衡，眼周看起来也更清爽，

鼻子也变得更加挺直、线条更加利落。

因此，与其说是某一个部位变得好看了，

不如说是“整体印象明显变得更明亮、更有格调”。

这种变化才是最直接的感受。

30多岁人群考虑额部提升术 & 鼻部翻修手术时

并不是说30多岁就一定不需要额部提升术，

反过来，做鼻部翻修也不一定就需要大手术。

重要的不是年龄，而是当前面部的结构以及困扰的根源。

尤其是以下情况，可以通过咨询确认是否适合手术。

考虑内窥镜额部提升术的情况：

双侧眉毛高度看起来不一致

眼睛与眉毛之间较窄，显得沉闷

眼睑看起来沉重、下垂

眉毛位置偏低

仅靠双眼皮手术难以达到理想的眼周改变

考虑自体肋软骨鼻部翻修手术的情况：

既往鼻部手术后鼻子看起来歪斜

鼻尖塌陷或支撑力不足

鼻子再次发生变形

翻修时可用的软骨不足

需要全面重建鼻部结构

当然，实际手术方式会因个人的鼻部状况和面部比例而有所不同。

自然的改变始于整张脸的平衡！

在整形手术中，重要的并不是戏剧性地改变某一个部位，

而是在整张脸上找到彼此相协调的平衡，我认为这才是关键。

这位30多岁的女性患者也是如此，

通过内窥镜额部提升术整理上面部的平衡，

借助自体肋软骨鼻部翻修手术矫正面部中央的结构，

再通过鼻翼缩小术调整鼻子的宽度，

最终整体呈现出更加明亮、精致的印象。

特别需要强调的是，额部提升术和鼻部翻修手术并非简单的“抬高眉毛、垫高鼻子”，

而是需要兼顾面部整体比例与结构的手术。

在决定手术之前，首先要准确分析当前面部的哪些部位真正让人显得沉闷或呆板，

这一点非常重要。

常见问题

内窥镜额部提升术只能改善额纹吗？

不是的。额部提升术的作用并不局限于改善皱纹。文中说明，内窥镜额部提升术可用于调整眉毛位置与上面部的平衡。

眉毛不对称可以考虑额部提升术吗？

可以。如果双侧眉毛高度看起来不一致，可以通过咨询确认是否适合额部提升术。文中提到，此时与其将两侧拉成一样，不如考虑左右差异进行矫正才更重要。

眼睛和眉毛之间较窄，就一定要做双眼皮手术吗？

并不一定。文中指出，与其不加区分地直接做双眼皮手术或眼型矫正，不如先观察眉毛的位置更为重要。

自体肋软骨在什么情况下用于鼻部翻修手术？

在鼻部翻修手术中，当既往手术后可用的鼻中隔软骨不足，或需要重新加固鼻部结构时，可以使用自体肋软骨。不过，并非所有鼻部翻修手术都需要它，需综合考虑鼻部结构、既往软骨状态以及皮肤和软组织条件等进行判断。

哪些情况可以咨询自体肋软骨鼻部翻修手术？

例如既往鼻部手术后鼻子看起来歪斜，或鼻尖支撑力不足等情况。遇到这些情况，可通过咨询确认是否适合手术。

鼻翼缩小是缩得越多越好吗？

不是的。鼻翼缩小术并非缩得越多越好。文中指出，需要综合考虑鼻子整体宽度、鼻尖大小、鼻孔形态以及面部宽度等因素，只做必要的调整才更重要。