Гармоничное преображение: тяжёлый взгляд и кривой, расплывчатый нос (эндоскопическая подтяжка лба и ревизионная ринопластика с реберным хрящом) — автор: доктор Ю Ёнмун, клиника Vibe, станция Синнонхён

Здравствуйте!

Это доктор Ю Ёнмун, директор пластической клиники Vibe.

На консультациях я часто слышу такие фразы…

«Глаза вроде бы не маленькие, но выглядят как-то тяжело».

«Брови на обеих сторонах выглядят по-разному».

«Кажется, расстояние между глазом и бровью слишком маленькое».

«Нос кривой и расплывчатый, из-за этого лицо выглядит невыразительным».

В таких случаях лучше не ограничиваться одной лишь операцией на глазах или на носе,

а оценивать баланс всего лица в целом.

Пациентка 30 лет, о которой я расскажу сегодня, беспокоилась прежде всего об асимметрии высоты бровей, узком расстоянии между бровью и глазом, а также о кривом и расплывчатом носе.

В этом случае были выполнены следующие операции:

Эндоскопическая подтяжка лба

Ревизионная ринопластика с использованием собственного реберного хряща

Благодаря этим операциям удалось комплексно улучшить баланс всего лица.

В результате по сравнению с состоянием до операции вокруг глаз стало заметно свежее и светлее,

а нос приобрёл более ровный и аккуратный облик.

Вот что беспокоило пациентку 30 лет!

Основных проблем у этой пациентки было две.

① Асимметрия высоты бровей и тяжёлый вид области вокруг глаз

До операции брови выглядели несколько асимметрично по высоте,

а узкое расстояние между бровью и глазом создавало общее впечатление тяжёлого, сжатого взгляда.

Дело было не только в размере самих глаз:

на выражение лица влияли также положение бровей и баланс верхней трети лица.

② Кривой и расплывчатый нос

Нос также был неровным и слегка искривлённым вследствие предыдущей операции,

а его широкая форма делала центральную часть лица относительно тяжёлой и расплывчатой.

Поэтому в этой операции задача была не просто изменить форму кончика носа,

а восстановить центральную ось и общую структуру носа. Ревизионную ринопластику планировали именно с этой целью.

Эндоскопическая подтяжка лба?!

Когда речь заходит о подтяжке лба, многие представляют её как

«операцию, которая убирает морщины на лбу».

Однако роль подтяжки лба не ограничивается устранением морщин.

В частности, эндоскопическую подтяжку лба можно использовать для корректировки положения бровей и баланса верхней трети лица.

Если брови опущены или расстояние между глазом и бровью слишком мало,

это может выглядеть как проблема самого века.

В таких случаях, вместо того чтобы сразу идти на операцию по формированию века или коррекцию разреза глаз,

важно сначала оценить положение бровей.

В чём преимущества эндоскопической подтяжки лба?

Эндоскопическая подтяжка лба выполняется через небольшие разрезы: под контролем эндоскопа врач работает с тканями лба и области вокруг бровей.

Результат зависит от индивидуальных особенностей, однако метод может помочь улучшить следующее:

1. Подъём опущенных бровей

Если брови расположены низко и кажется, что расстояние между глазом и бровью сужено, корректировка положения бровей

помогает создать более свежий и открытый вид верхней трети лица.

2. Коррекция асимметрии бровей

Если высота или положение бровей различаются, важно не просто одинаково подтянуть обе стороны,

а учитывать разницу между сторонами при коррекции.

Эта пациентка тоже получила подтяжку лба с учётом асимметрии высоты бровей.

3. Смягчение «тяжёлого» впечатления вокруг глаз

Не увеличивая сами глаза, а регулируя соотношение между бровями и глазами,

можно добиться того, что область вокруг глаз будет выглядеть свежее и светлее.

Если нос кривой и расплывчатый?!

Здесь важнее пересмотреть структуру носа, а не ограничиваться простой операцией на кончике.

Вторая проблема — нос.

Пациентка беспокоилась о том, что нос выглядит искривлённым и в целом широким и расплывчатым.

В таких случаях лучше не просто уменьшать крылья носа или делать кончик носа более изящным,

а сначала оценить общую структуру и центральную ось носа.

Особенно при повторной операции состояние хряща и тканей внутри носа может отличаться из-за предыдущего вмешательства,

поэтому требуется более тщательное планирование.

С учётом этих особенностей этой пациентке была выполнена ревизионная ринопластика с использованием собственного реберного хряща.

Почему использовался собственный реберный хрящ?

Собственный реберный хрящ — это метод, при котором хрящ, взятый из собственных рёбер пациента, используется в ринопластике.

При ревизионной ринопластике может не хватать перегородочного хряща, который можно использовать после предыдущей операции,

или же возникает необходимость заново укрепить структуру носа.

В этом случае ключевое преимущество реберного хряща — возможность получить достаточный объём собственного хряща.

Особенно при повторных операциях, когда нужно восстановить центральную ось носа или усилить опорную способность кончика,

реберный хрящ может быть очень полезен.

Однако собственный реберный хрящ нужен не при каждой ревизионной ринопластике.

Решение принимается с учётом текущей структуры носа, состояния ранее использованного хряща, кожи и мягких тканей

и выбирается только при необходимости.

В ревизионной ринопластике с реберным хрящом главное — «прочная структура»

В ринопластике, по моему мнению, важно не просто

«сделать нос выше».

Особенно если нос искривлён или деформирован, нужно восстановить его центральную линию

и выполнить структурное восстановление, которое позволит надёжно удерживать кончик носа в нужном положении.

Реберный хрящ даёт возможность получить достаточное количество материала,

поэтому он очень востребован, когда структуру нужно создать заново.

Иными словами, задача — придать носу красивую форму и одновременно надёжно восстановить его структуру.

Именно это и составляет суть ревизионной ринопластики.

Для расплывчатого носа — одновременно уменьшение крыльев носа

Помимо того что сам нос выглядел искривлённым,

крылья носа тоже казались широкими.

В таких случаях, наряду с коррекцией центральной структуры носа,

нужно отдельно оценить ширину крыльев носа.

Поэтому в этом случае вместе с ревизионной ринопластикой с реберным хрящом была выполнена и редукция крыльев носа.

Однако редукция крыльев носа — не та операция, где чем больше уберёшь, тем лучше.

Важно учитывать ширину носа в целом, размер кончика, форму ноздрей и ширину лица

и корректировать ровно настолько, насколько это необходимо, чтобы результат выглядел естественно.

Вид спереди до (слева) и после (справа) эндоскопической подтяжки лба и повторной ринопластики аутореберным хрящом.

Вид под углом 45° до (слева) и после (справа) операции.

Профиль до (слева) и после (справа) операции.

Вид под углом 45° с другой стороны: до (слева) и после (справа).

Профиль с другой стороны: до (слева) и после (справа).

Вид носа снизу: ноздри и кончик до (слева) и после (справа).

Почему удалось добиться гармоничного результата

Что особенно интересно в этом случае — не результат каждой операции по отдельности,

а общее изменение впечатления, которое создали обе операции вместе.

До операции:

Асимметрия высоты бровей

Узкое расстояние между бровями и глазами

Тяжёлый вид области вокруг глаз

Искривлённый нос

Широкий, расплывчатый нос

и всё это присутствовало одновременно.

После операции:

положение бровей стало более сбалансированным, а область вокруг глаз — выглядеть свежее,

и нос также приобрёл более ровную и аккуратную форму.

Поэтому ощущение не в том, что «красивее стал только глаз или только нос»,

а в том, что общее впечатление стало светлее и изысканнее.

Если вы думаете о подтяжке лба и ревизионной ринопластике в 30-х годах

Возраст 30+ не означает, что подтяжка лба не нужна,

и наоборот: ревизионная ринопластика не всегда означает крупную операцию.

Главное — не возраст, а текущая структура лица и причина беспокойства.

В частности, если вы узнали себя в перечисленных ниже ситуациях, возможность операции можно уточнить на консультации.

Если вы думаете об эндоскопической подтяжке лба:

брови выглядят разной высоты с двух сторон;

расстояние между бровью и глазом узкое, из-за чего взгляд кажется тяжёлым;

веки выглядят тяжёлыми и опущенными;

брови расположены низко;

операции по формированию складки века недостаточно, чтобы добиться желаемого результата вокруг глаз.

Если вы думаете о ревизионной ринопластике с реберным хрящом:

нос выглядит искривлённым после предыдущей операции на носе;

кончик носа опустился или утратил опору;

нос снова деформировался;

для повторной операции не хватает собственного хряща;

структуру носа необходимо восстанавливать в целом.

Конкретный метод операции, разумеется, зависит от состояния носа и пропорций лица конкретного человека.

Естественные изменения начинаются с баланса всего лица!

В пластической хирургии, на мой взгляд, важно не кардинально менять одну зону,

а находить гармоничное соотношение всех частей лица.

Эта пациентка тоже получила эндоскопическую подтяжку лба, которая упорядочила баланс верхней трети лица;

ревизионную ринопластику с собственным реберным хрящом, которая восстановила структуру центральной части лица;

редукцию крыльев носа, которая скорректировала его ширину.

В результате общее впечатление стало светлее и изысканнее.

Особенно важно, что подтяжка лба и ринопластика — это не просто «поднять брови и приподнять нос»,

а операции, в которых нужно учитывать общие пропорции и структуру лица.

Прежде чем принимать решение об операции, важно точно понять, какие именно черты лица создают ощущение тяжести или невыразительности,

и точно проанализировать это.

Часто задаваемые вопросы

Эндоскопическая подтяжка лба — это операция только для устранения морщин на лбу?

Нет, роль подтяжки лба не ограничивается устранением морщин. Как объясняется в статье, эндоскопическую подтяжку лба можно использовать для корректировки положения бровей и баланса верхней трети лица.

Если брови асимметричны, можно ли рассмотреть подтяжку лба?

Да, если высота бровей с двух сторон различается, возможность подтяжки лба можно уточнить на консультации. В статье отмечается, что в этом случае важно учитывать разницу между сторонами, а не просто одинаково подтягивать обе.

Нужно ли сразу делать операцию по формированию века, если расстояние между глазом и бровью мало?

Не обязательно. В статье говорится, что важно сначала оценить положение бровей, а не сразу делать операцию по формированию века или коррекцию разреза глаз.

В каких случаях при ревизионной ринопластике используется собственный реберный хрящ?

При ревизионной ринопластике его могут использовать, если после предыдущей операции не хватает перегородочного хряща или необходимо заново укрепить структуру носа. Однако он нужен не при каждой ревизии: решение принимается с учётом структуры носа, состояния ранее использованного хряща, кожи и мягких тканей.

В каких случаях стоит обсудить ревизионную ринопластику с собственным реберным хрящом?

Например, если после предыдущей операции на носе он выглядит искривлённым или кончик носа утратил опору. В таких случаях возможность операции можно уточнить на консультации.

Чем сильнее уменьшить крылья носа, тем лучше?

Нет, редукция крыльев носа — не та операция, где чем больше, тем лучше. В статье говорится, что важно учитывать ширину носа в целом, размер кончика, форму ноздрей и ширину лица и корректировать ровно настолько, насколько необходимо.