眼周沉悶下垂與鼻型歪斜扁寬的和諧蛻變（內視鏡前額拉提術 & 自體肋軟骨鼻部修正手術）｜作者：新論峴站 VIVE整形外科 柳永文院長

您好。

我是VIVE整形外科的柳永文院長。

在諮詢時，常聽到這樣的說法～

「眼睛不算小，但總覺得看起來悶悶的。」

「左右兩邊的眉毛看起來不一樣。」

「眼睛和眉毛之間的距離好像太窄了。」

「鼻子歪斜又看起來扁寬，整張臉顯得有點鈍重。」

這種情況下，與其只靠單一的眼部或鼻部手術來解決，

更需要一併檢視整體臉部的平衡。

今天要介紹的30多歲女性病患，

主要困擾是眉毛高度不對稱、眉眼間距狹窄，以及歪斜扁寬的鼻型。

本次病例中，

內視鏡前額拉提術

利用自體肋軟骨的鼻部修正手術

透過這兩項手術，一併改善了整體臉部的平衡。

結果，相較術前，眼周看起來更加清爽明亮，

鼻子也變得更加端正、整齊有型。

30多歲女性，以下是她的煩惱～！

這位病患的主要困擾大致有兩項。

① 眉毛高度不對稱與沉悶的眼周

術前，左右眉毛的高度看起來有些不對稱，

加上眉眼之間的距離較窄，整體給人眼周看起來沉悶的印象。

這不只是眼睛本身大小的問題，

而是眉毛位置與上半臉的平衡共同造成的影響。

② 歪斜扁寬的鼻型

鼻子也因先前手術的影響，不夠端正，看起來有些歪斜，

鼻翼寬度看起來較寬，使臉部中央顯得相對遲鈍而扁寬。

因此本次手術並非只調整鼻尖的形狀，

而是以重新建立鼻子的中軸線與整體結構為方向，規劃了鼻部修正手術。

內視鏡前額拉提術？！！

一般提到前額拉提術，

「去除額頭皺紋的手術」

很多人都會這樣認為。

但前額拉提術的功能並不侷限於改善皺紋。

特別是內視鏡前額拉提術，可用來調整眉毛位置與上半臉的平衡。

當眉毛下垂，或眉眼之間的距離過於狹窄時，

有時看起來像是眼瞼本身的問題。

此時，與其一味地進行雙眼皮手術或眼型矯正，

先檢視眉毛的位置才是關鍵。

內視鏡前額拉提術的優點是？

內視鏡前額拉提術是透過小切口，在內視鏡輔助下確認額頭與眉毛周圍組織後進行手術的方式。

雖然會因個人狀況而有所差異，但以下幾個方面有助於改善：

1. 將下垂的眉毛向上提升

當眉毛位置偏低、眉眼之間看起來狹窄時，透過調整眉毛位置，

有助於打造更清爽開闊的上半臉。

2. 改善眉毛不對稱

當左右眉毛的高度或位置不同時，並非將兩側等量拉提，

而是考量左右的差異進行矯正才是重點。

本次病例同樣考量眉毛高度的不對稱，進行了前額拉提術。

3. 改善眼周沉悶的印象

並非將眼睛本身放大，而是透過調整眉眼之間的關係，

可期待眼周看起來更加清爽明亮。

如果鼻子歪斜又看起來扁寬呢？！

比起單純的鼻尖手術，更需要重新檢視鼻子的結構。

第二項困擾是鼻子。

這位病患的煩惱在於鼻子看起來歪斜，整體鼻型也顯得寬扁。

這種情況下，與其只縮小鼻翼或只把鼻尖修得俐落，

更重要的是先確認鼻子的整體結構與中軸線。

尤其若是修正手術，由於先前的手術可能已改變鼻內的軟骨與組織狀態，

因此需要更為細緻的規劃。

本次病例考量到這些因素，進行了利用自體肋軟骨的鼻部修正手術。

為什麼選擇使用自體肋軟骨呢？

自體肋軟骨是指從自己的肋骨取出軟骨，用於鼻部修正手術的方法。

在鼻部修正手術中，有時因先前的手術，可用的鼻中隔軟骨不足，

或是需要重新加強鼻子的結構支撐。

此時，能夠獲得充足的自體軟骨，正是自體肋軟骨的重要優點。

尤其在需要重新建立鼻子中軸或強化鼻尖支撐力的修正手術中，

自體肋軟骨可以發揮很大的作用。

不過，並非所有鼻部修正手術都需要使用自體肋軟骨。

需綜合評估目前鼻子的結構、先前所用軟骨的狀態、皮膚與軟組織的狀況等，

再視需要而決定是否採用。

自體肋軟骨鼻部修正手術的關鍵在於「穩固的結構」

在鼻部修正手術中，我認為重要的並不只是單純地

「把鼻子墊高」。

尤其是歪斜或變形的鼻子，需要重新建立鼻子的中心，

並透過結構性的重建，使鼻尖能穩定地維持在理想的位置，這一點很重要。

由於自體肋軟骨能夠取得充足的量，

在必須重新建構此類結構的情況下，實用性相當高。

也就是說，鼻型要美觀，鼻子結構也要穩定地重建，

兩者都需要一併考量，這才是鼻部修正手術。

對於看起來扁寬的鼻子，一併進行鼻翼縮小

本次病例除了鼻子本身看起來歪斜之外，

鼻翼看起來也偏寬。

這種情況下，與矯正鼻子的中心結構分開來看，

也需要一併評估鼻翼的寬度。

因此本次病例除了自體肋軟骨鼻部修正手術，也一併進行了鼻翼縮小術。

不過，鼻翼縮小並非縮得越多越好。

需綜合考量整體鼻寬、鼻尖大小、鼻孔形狀與臉部寬度等因素，

只調整到必要的程度，才能獲得自然的效果。

正面術前（左）與術後（右）對比：內視鏡額頭拉提及自體肋軟骨鼻修復。

45度側面術前（左）與術後（右）對比。

側臉輪廓術前（左）與術後（右）對比。

另一側45度術前（左）與術後（右）對比。

另一側側臉術前（左）與術後（右）對比。

仰視鼻底：鼻孔與鼻尖術前（左）與術後（右）對比。

臉部獲得和諧改善的原因

本次病例中值得關注的是，比起各別手術的效果，

而是兩項手術共同帶來的整體印象變化。

術前

眉毛高度不對稱

眉眼間距狹窄

看起來沉悶的眼周

看起來歪斜的鼻子

看起來寬扁的鼻型

等問題同時存在。

術後

眉毛位置更加平衡，眼周看起來更加清爽，

鼻子也變得更加端正、整齊。

因此與其說是眼睛或鼻子單獨變美，

更能感受到的是「整體印象變得更加明亮、精緻」的變化。

若正在考慮30多歲的前額拉提術 & 鼻部修正手術

並不是說30多歲就不需要前額拉提術，

反過來說，鼻部修正手術也不一定需要大型手術。

重要的不是年齡，而是目前臉部的結構與困擾的成因。

尤其是符合以下情況者，可透過諮詢確認是否適合手術。

考慮內視鏡前額拉提術的情況

左右眉毛高度看起來不同

眉眼間距狹窄、看起來沉悶

眼皮看起來沉重下垂

眉毛位置偏低

僅靠雙眼皮手術難以達到理想的眼周變化

考慮自體肋軟骨鼻部修正手術的情況

先前鼻部手術後，鼻子看起來歪斜

鼻尖塌陷或支撐力不足

鼻子再度變形

修正手術可用的軟骨不足

需要全面重建鼻部結構

當然，實際的手術方式會依個人的鼻部狀況與臉部比例而有所不同。

自然的改變始於整體臉部的平衡！

我認為整形手術中重要的，並不是戲劇性地改變某一個部位，

而是在整張臉上找到彼此相互協調的平衡。

這位30多歲女性病患，

透過內視鏡前額拉提術整理上半臉的平衡，

利用自體肋軟骨的鼻部修正手術矯正臉部中央的結構，

再以鼻翼縮小調整鼻寬，

整體得以轉變為更加明亮、精緻的印象。

特別是前額拉提術與鼻部修正手術，並非單純的「抬高眉毛、墊高鼻子的手術」，

而是需要一併考量臉部整體比例與結構的手術。

在決定手術之前，首先應該精確分析目前臉上哪些部位，實際上造成了沉悶或遲鈍的印象，這一點非常重要。

常見問題

內視鏡前額拉提術只是改善額頭皺紋的手術嗎？

不是的，前額拉提術的功能並不侷限於改善皺紋。文中說明，內視鏡前額拉提術可用來調整眉毛位置與上半臉的平衡。

眉毛不對稱可以考慮前額拉提術嗎？

可以的。若左右眉毛高度看起來不同，可透過諮詢確認是否適合前額拉提術。文中說明，此時應考量左右差異進行矯正，而非將兩側等量拉提。

眉眼間距狹窄，一定要做雙眼皮手術嗎？

不一定。文中說明，與其一味地進行雙眼皮手術或眼型矯正，先檢視眉毛的位置更為重要。

自體肋軟骨是在什麼情況下用於鼻部修正手術？

在鼻部修正手術中，若先前手術後可用的鼻中隔軟骨不足，或需要重新加強鼻子的結構支撐時，可考慮使用自體肋軟骨。但並非所有鼻部修正手術都需要，文中說明需綜合鼻部結構、既有軟骨狀態以及皮膚與軟組織狀況來判斷。

在什麼情況下可以諮詢自體肋軟骨鼻部修正手術？

例如先前鼻部手術後鼻子看起來歪斜，或鼻尖的支撐力不足等情況，皆可透過諮詢確認是否適合手術。

鼻翼縮小是縮得越多越好嗎？

不是的，鼻翼縮小並非縮得越多越好。文中說明，需綜合考量整體鼻寬、鼻尖大小、鼻孔形狀與臉部寬度等，只調整到必要的程度。